Processus d'adaptation et ajustement à l'amputation d'un membre inférieur

• Main Author: Couture, Mélanie
• Other Authors: Desrosiers, Johanne
• Language: French
• Published: Université de Sherbrooke 2009
• Online Access: http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/4299

La présente étude longitudinale a utilisé un devis mixte pour explorer le processus d'adaptation et l'ajustement à l'amputation d'un membre inférieur pour raisons vasculaires. Les objectifs spécifiques de l'étude étaient de mieux comprendre l'évaluation cognitive de l'amputation (objectif 1) et l'utilisation des stratégies d'adaptation pour gérer les situations stressantes associées à l'amputation (objectif 2), de décrire les problèmes d'ajustement vécus par les participants (objectif 3), et d'explorer la relation entre l'évaluation cognitive de l'amputation et les stratégies d'adaptation (objectif 4) ainsi que le processus d'adaptation et l'ajustement à l'amputation (objectif 5). De par son dispositif longitudinal, l'étude visait à décrire l'évolution du processus d'adaptation et de l'ajustement dans le temps (objectif 6). Le volet quantitatif de l'étude a permis d'obtenir un portrait global du processus d'adaptation et de l'ajustement à l'amputation d'un membre inférieur. Seize personnes amputées ont été recrutées au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) et évaluées à l'aide de questionnaires standardisés dont le Ways of Coping Questionnaire (WCQ). La collecte de données a eu lieu lors de l'hospitalisation (T1), à la fin de la réadaptation fonctionnelle intensive (T2) et entre le deuxième et le troisième mois suivant le retour dans le milieu de vie (T3). Pour la partie qualitative de l'étude, nous avons utilisé un sous-échantillon (n = 10) des participants du volet quantitatif pour être en mesure de combiner les données quantitatives et qualitatives. La perspective des personnes amputées a été obtenue au moyen d'entrevues individuelles serai-dirigées à chacun des trois temps de mesure et a permis de comprendre en profondeur les concepts à l'étude et d'obtenir des exemples concrets. Pour l'analyse des données, nous avons opté pour la méthode analytique de Miles et Hubennan. Les résultats ont démontré que 60% des participants percevaient leur amputation comme un événement positif. Dans les entrevues qualitatives, les bénéfices perçus rapportés par les personnes amputées étaient les suivants : diminution de la douleur, augmentation des contacts sociaux, diminution des inquiétudes par rapport à la santé et diminution des demandes provenant de l'entourage. Pour gérer les situations stressantes reliées I l'amputation, les participants utilisaient principalement le contrôle de soi, la recherche de soutien social et la résolution de problème. Les données qualitatives ont permis d'identifier trois stratégies supplémentaires ne se retrouvant pas dans le WCQ : évaluation du cheminement, apprentissage et humour. Plusieurs associations statistiques entre l'évaluation cognitive et les stratégies d'adaptation se sont avérées significatives. Sur le plan de l'ajustement à l'amputation, environ un tiers des participants présentaient des sentiments dépressifs et certains participants étaient insatisfaits face à leur image corporelle. Une diminution de la fréquence des activités de loisirs a aussi été notée. Sur le plan fonctionnel, une amélioration significative de l'indépendance fonctionnelle a été observée à travers le temps et 75% des participants utilisaient une prothèse au T3. Les résultats ont démontré que l'évaluation cognitive et les stratégies d'adaptation sont associées à l'ajustement suivant l'amputation d'un membre inférieur. Peu d'études se sont attardées à la compréhension du processus d'adaptation à l'amputation d'un membre inférieur à la suite de problèmes vasculaires et à son évolution dans le temps. La présente étude a permis une meilleure compréhension du rôle du processus d'adaptation dans l'ajustement à l'amputation."--Résumé abrégé par UMI.