Interactions des déglutitions non-nutritives avec la respiration de la période néonatale jusqu'à l'âge adulte

• Main Author: Samson, Nathalie
• Other Authors: [non identifié]
• Language: French
• Published: Université de Sherbrooke 2009
• Online Access: http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/4278

Les problèmes respiratoires et de la déglutition constituent des problèmes fréquemment rencontrés en période néonatale et perturbent la qualité de vie de millions de patients adultes. Malgré ces constatations cliniques, l'interaction entre ces deux fonctions demeure encore peu connue et ceci est particulièrement vrai pour les déglutitions non-nutritives (DNN), qui assurent le rôle fondamental de clairance des sécrétions salivaires oro-pharyngées et gastro-pharyngées. En effet, les interactions entre DNN et respiration sont cruciales chez le nouveau-né afin d'empêcher les aspirations trachéales et la prolongation des apnées. Par conséquent, plusieurs facteurs, tels que la ventilation nasale, le développement pré- et postnatal ainsi que la posture, peuvent avoir un effet sur ces interactions et engendrer des conséquences désastreuses. Ainsi, les objectifs de ce doctorat étaient: (1) d'identifier le(s) mécanisme(s) réflexe(s) à l'origine de l'inhibition des DNN suite à l'application d'une pression positive continue (CPAP) par masque nasal durant le sommeil calme (SC) chez l'agneau nouveau-né, (2) de caractériser la coordination DNN - respiration chez l'ovin adulte, (3) de déterminer l'effet de la posture et du genre sur la coordination DNN - respiration chez l'adulte humain. Pour réaliser ces trois études, nous avons étudié (1) L'implication des récepteurs des voies aériennes supérieures et inférieures dans l'effet inhibiteur de la CPAP sur les DNN, grâce à deux modèles animaux distincts soit: 6 agneaux ayant subi une séparation chronique entre les voies aériennes supérieures (VAS) et inférieures (VAI) et 6 autres ayant subi une vagotomie bilatérale différée par vidéo-thoracoscopie; (2) La fréquence et la coordination des DNN avec la respiration en fonction des stades de conscience chez 6 brebis adultes; (3) La coordination DNN - respiration chez 12 participants (6 hommes et 6 femmes) adultes en fonction de trois postures expérimentales (assise vs. couchée vs. à 4 pattes) et interprétée par deux types d'analyse.Les résultats de ces trois études ont montré que: (1) L'effet inhibiteur de la CPAP sur les DNN durant le SC est médié par les récepteurs VAI dans toutes les conditions expérimentales, tandis que les récepteurs des VAS n'y sont impliqués que dans une seule; (2) La coordination DNN - respiration de la brebis adulte est similaire à celle des agneaux nouveau-nés prématurés et nés à terme avec une fréquence des DNN plus élevée en sommeil REM qu'à l'éveil et qu'en sommeil non-REM, et avec une prédominance des DNN survenant au cours de l'inspiration; (3)Les DNN surviennent plus précocement à l'intérieur du cycle respiratoire chez les hommes que chez les femmes et la posture n'a aucun effet sur la coordination DNN - respiration. En conclusion, les résultats de ces trois études ont mis en évidence que: (1) Aussi bien les récepteurs des VAI que des VAS participent à l'effet inhibiteur de la CPAP sur les DNN, avec un effet plus cohérent des récepteurs des VAI dans tous les modèles expérimentaux; (2) La coordination DNN - respiration ne subit aucune maturation au cours du développement postnatal chez l'ovin; (3) Seulement le genre et non la posture influence la coordination DNN - respiration chez l'adulte humain.