| Summary: | Σκοπος της μελέτης είναι να συγκρίνει τις απλές μεταλλικές
ενδοπροθέσεις (stents) με τις εσωτερικά και εξωτερικά επικαλυπτόμενες
μεταλλικές ενδοπροθέσεις σε πειραματόζωο χοίρο.
Τοποθετήθηκαν μεταλλικά stents σε 9 θηλυκούς χοίρους
που ζύγιζαν 25-30 κιλά. Τοποθετήθηκαν stent σε 18 ουρητήρες είτε στον δεξιό
είτε στον αριστερό ουρητήρα. Σε έξι ουρητήρες τοποθεητήθηκε ενδοπρόθεση
Wallstent (Schneider,Zurich,Switzerland)σε έξι τοποθετήθηκε Passager stent
(Βoston Scientific, Natick,MA,USA)και σε έξι Corvita endoluminal graft-
CEG(Boston Scientific, Natick, MA, USA). Εγινε έλεγχος της βατότητας με
νεφροστομογραφία 24ώρες και 21ημέρες μετά την τοποθέτηση.
Σε τεσσερεις περιπτώσεις το Passager stent μετανάστευσε στην ουροδόχο κύστη με αποτέλεσμα την ουρητηρική απόφραξη. Σε όλες τις άλλες
περιπτώσεις η ροή των ούρων ήταν φυσιολογική. Το Wallstent stent προκάλεσε
ήπια φλεγμονώδη αντίδραση και μεταπλασία του ουροθηλίου; Το CEG stent πιο
έντονη αντίδραση και τέλος την πίο έντονη φλεγμονώδη αντίδραση προκάλεσε
το Passager stent με συνοδό νέκρωση του ουροθηλίου. Τα επικαλλυμένα stents
δεν εμφάνισαν ουροθηλιακή υπερπλασία στην έσω επιφάνεια του stent.
Τα πειραματικά αποτελέσματα δείχνουν ότι το απλό Wallstent stent προκαλεί λιγότερη φλεγμονώδη αντίδραση των παρακείμενων ιστών σε σύγκριση με τα επικαλλυμένα stents. Απο την αλλη πλευρά τα επικαλυπτόμενα
stents περιορίζουν σημaντικά την ουροθηλιακή υπερπλασία αλλα έχουν την
τάση να μεταναστεύουν προς την ουροδόχο κύστη. === We report out experience with the use of metallic self expandable and
balloon expandable stents for the treatment of malignant ureteral obstruction.
We treated 12 consecutive patients with malignant ureteral obstruction, for a total of 14 ureters with stents placed. We placed
metallic balloon exspandable stents in 6 patients and self-expandable metallic
stents in the remaining 6. mean patient age was 65 years and mean followup was
9 months.(range 8 to 16).
Of the ureters 11 were patent without any additional manipulations during the followup of 8 to 16 months. Secondary interventions were needed in 3 cases because of obstructive urothelial hyperplastic reaction,tumor ingrowth and local recurrence of the primary cancer invading the upper end of the stent.
Two patients died 2 and 10 months after placement of the stent.
Both types of metal stents have advantages and disadvantages that must be balanced against each other when choosing the ideal device for the treatment of obstruction. Implantation of a metal self-expanding or balloon expanding stent is safe and effective for the palliative treatment of malignant
ureteral obstruction in late stage cancer patient.
|
|---|
