Linfomas difusos de grandes células B : Factores de prognóstico clínicos

• Main Author: Gonçalves, Edna Maria Fonseca
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade do Porto. Reitoria 2009
• Online Access: http://hdl.handle.net/10216/9913

Dissertação de Mestrado em Oncologia apresentada ao Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar da Universidade do Porto === Com o advento da poliquimioterapia e sobretudo após a inclusão das antraciclinas nos esquemas de tratamento, melhorou substancialmente a esperança de vida dos doentes com LDGC-B. Apesar disso, muitos doentes ficam ainda por curar. Nos últimos anos diversos estudos têm sido feitos no sentido de identificar características do doente e/ou do tumor - factores de prognóstico que, presentes no diagnóstico, permitam prever quais os doentes que não vão ficar curados com os tratamentos convencionais.No presente estudo retrospectivo, realizado com base na consulta do processo clínico, foram estudados 116 doentes com idade superior a 15 anos, portadores de linfoma difuso de grandes células B (LDGC-B), admitidos e tratados no IPO Porto de Janeiro de 1990 a 31 de Julho de 1998. Após exclusão de 9 doentes, foram analisados 107 casos. Avaliaram-se características do doente (sexo, idade, presença de sintomas B, estado geral; DHL sérica, presença de anemia, linfopenia, alterações das proteínas séricas, elevação da velocidade de sedimentação e da b2 microglobulina) e do tumor (estadio, localização e número de áreas ganglionares e extraganglionares envolvidas, dimensões da maior massa), o tratamento realizado e a resposta ao mesmo. Posteriormente analisaram-se, separadamente, os 95 doentes tratados em primeira linha com esquemas contendo antraciclinas, no sentido de identificar parâmetros clínicos ou analíticos que permitissem prever a resposta ao tratamento e as sobrevivências global (SG) e livre de doença (SLD). Foi também avaliado o impacto prognóstico do índice de prognóstico internacional (IPI).Concluimos que interferem significativamente na resposta ao tratamento, SG e SLD os seguintes parâmetros, que se comportam como factores de prognóstico: sintomas B, estado geral do doente, estadio Ann Arbor, número de locais extraganglionares envolvidos pelo linfoma, envolvimento de gânglios axilares ou inguinais, DHL sérica, linfopenia, hipoproteinemia e/ou hipoalbuminemia, b2 m ...