| Summary: | Introdução: A enurese é um problema comum em crianças em idade escolar e resulta de uma complexa relação entre fatores genéticos, biológicos e psicossociais. O objetivo do nosso estudo consiste em avaliar as trajetórias de molhar a cama em crianças com 4 e 7 anos e avaliar a associação, destas trajetórias, com características biológicas e de desenvolvimento da criança e características sociodemográficas da família.
Métodos: Para o estudo foram usados dados de 5433 crianças da coorte de nascimento Geração XXI. Foram definidas quatro categorias de trajetórias de controlo noturno da bexiga: normativos, atraso no controlo noturno da bexiga aos 4 anos, enurese aos 7 anos e enurese secundária. Foi usado um modelo de regressão logística multinomial para testar a associação entre os determinantes e as trajetórias de controlo noturno da bexiga.
Resultados: Aos 4 anos, 36,5% das crianças da Geração XXI molhavam a cama (8,1% infrequentemente e 28,4% frequentemente) e aos 7 anos, 11,0% tinham enurese (5,8% infrequente e 5,2% frequente). Das crianças que molhavam a cama infrequentemente aos 4 anos, 14,0% tinham enurese aos 7 anos, enquanto das que molhavam frequentemente, 30,2% tinham enurese aos 7 anos. Na nossa coorte, 26,8% das crianças encontravam-se na trajetória - atraso do controlo noturno da bexiga, 9,7% na trajetória enurese e 1,3% na trajetória enurese secundária. Crianças com problemas de desenvolvimento têm maior risco de pertencer à trajetória enurese (OR = 1,47, 95% CI 1,15; 1,88), comparativamente às crianças sem problemas de desenvolvimento. Viver m casa sobrelotadas (OR = 1.60, 95% IC 1.12; 2.30), crescer em famílias com baixo rendimento (OR = 1.27, 95% CI 1.03 to 1.57) e a morte dos pais (OR = 3.19, 95% CI 1.18; 8.64) afeta a enurese.
Conclusão: Os problemas de desenvolvimento e alguns fatores sociodemográficos parecem ser importantes determinantes nestas trajetórias. Para promover uma melhor qualidade de vida a estas crianças, são necessários mais estudos que identifiquem quais os fatores, relacionados com a criança e com o ambiente em que ela vive, que influenciam a aquisição de controlo noturno da bexiga e definir o tempo ideal de início de intervenção médica. === Introduction: Enuresis is frequent in school-aged children and results from a complex interaction between genetics, biological and psychosocial factors. This study analyzes bedwetting trajectories between 4 to 7 years of age and to evaluate the impact of biological and developmental characteristics of the child and of sociodemographic factors in those bedwetting trajectories.
Methods: Data from 5433 children from the Generation XXI population-based birth cohort was analyzed. Four bedwetting trajectories were defined: normative (acquired nighttime bladder control at 4 years and no enuresis at 7 years); delayed (no nighttime bladder control at 4 years and no enuresis at 7 years); enuresis (no nighttime bladder control at 4 years and enuresis); and secondary enuresis (acquired nighttime bladder control at 4 years and enuresis at 7 years). Multinomial logistic regression models were fitted to test the association of several variables with bedwetting trajectories.
Results: At the age of 4 years, 36.5% of children had bedwetting (8.1% infrequent and 28.4% frequent) and at the age of 7 years, 11.0% had enuresis (5.8% infrequent and 5.2% frequent). Of the 4 years-old children who were infrequent bedwetters, 14.0% had enuresis at 7 years, while those who were frequent bedwetters, 30.2% had enuresis at 7 years. Regarding bedwetting trajectories, 26.8% of children were classified in the delayed trajectory, 9.7% in the enuresis trajectory and 1.3% were in the secondary enuresis trajectory. Children with developmental disorders presented an increased risk of being in the enuretic trajectory (OR = 1.47, 95% confidence interval (CI) 1.15 to 1.88), than children without developmental disorders. Living in overcrowded houses (OR = 1.60, 95% CI 1.12 to 2.30), growing up in families with low household income (OR = 1.27, 95% CI 1.03 to 1.57) and parents' death (OR = 3.19, 95% CI 1.18 to 8.64) presented higher odds of being in the enuresis trajectory than in the normative trajectory. Having a sibling both before the age of 4 years and between the ages of 4 and 7 years was associated with delayed trajectory (OR = 1.55, 95% CI 1.16 to 2.07) and with enuresis (OR = 1.53, 95% CI 1.01 to 2.33), when compared with children without siblings born at that time.
Conclusion: Both developmental disorders and sociodemographic factors seem to be important determinants of bedwetting trajectories. Further studies are needed to better characterize the impact of these groups of factors, considering the children and their environmental and biological determinants, on the sphincter control acquisition, in order to enable timely medical interventions that improve the quality of life of enuretic children.
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