Nutritional deficiencies in bariatric surgery patients: a comparison between Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy

• Main Author: Ana Sofia de Seabra Vieira
• Other Authors: Faculdade de Medicina
• Format: Others
• Language: English
• Published: 2021
• Subjects: Medicina clínica; Clinical medicine; Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica; Medical and Health sciences::Clinical medicine
• Online Access: https://hdl.handle.net/10216/134471

Introdução: A obesidade é considerada uma epidemia mundial do século XXI e a cirurgia bariátrica é a melhor arma terapêutica para a perda de peso e para a resolução de comorbilidades relacionadas com a obesidade. Os procedimentos cirúrgicos mais usados são o sleeve gástrico (SG) e o bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB). Contudo, as deficiências nutricionais continuam a representar um dos efeitos laterais mais significativos da cirurgia bariátrica, podendo acarretar severas consequências para estes pacientes. Objetivo: Comparar a incidência de deficiências nutricionais em pacientes submetidos a sleeve gástrico e bypass gástrico em Y-de-Roux. Métodos: Analisou-se, retrospetivamente, o estado nutricional dos 505 pacientes consecutivos submetidos a sleeve gástrico e bypass gástrico em Y-de-Roux, na nossa instituição, entre janeiro e dezembro de 2019. Foram colhidos dados relativos ao período pré-operatório e aos 6 e 12 meses após a cirurgia dos níveis séricos de vitamina B12, ácido fólico, vitamina D, cálcio, PTH, magnésio, hemoglobina, ferro, ferritina e transferrina. Resultados: O grupo submetido a RYGB apresentou significativamente uma maior perda de excesso de peso. Analisando as medianas dos valores dos vários nutrientes, foram identificadas múltiplas diferenças entre as duas técnicas cirúrgicas, como por exemplo, na vitamina B12, na hemoglobina e na ferritina, todas apresentando valores superiores no grupo do SG, durante todo o período de estudo. A deficiência nutricional mais acentuada foi da vitamina D, embora não tenha apresentado diferenças significativas entre o RYGB e o SG (62.05% vs 74.24% pré-operatoriamente; 29.64% vs 24.03% aos 6 meses; 22.41% vs 31.48% aos 12 meses). Quanto à vitamina B12, a prevalência da sua deficiência foi maior no grupo do RYGB, em comparação com o SG (17.46% vs 4.69%, p<0.001 aos 6 meses e 16.74% vs 0.93%, p<0.001 aos 12 meses). Conclusão: Tanto o RYGB como o SG se associam a múltiplas deficiências nutricionais, embora difiram nos mecanismos causadores das mesmas. Assim, torna-se crucial identificar, prevenir e tratar essas deficiências de forma eficiente e tendo em consideração o procedimento cirúrgico a que cada paciente foi submetido. === Background: Obesity is a worldwide epidemic and bariatric surgery is the best recognized treatment option for sustained weight reduction and obesity-related comorbidities. The most used procedures are sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Nutritional deficiencies can have severe consequences and remain one of the most significant side effects of bariatric surgery. Objective: To compare the incidence of nutritional deficiencies in patients undergoing RYGB and SG. Methods: Retrospective analysis of the nutritional status of 505 consecutive patients submitted to either RYGB and SG, between January and December 2019. Data was collected regarding preoperative, 6- and 12-months after surgery levels of vitamin B12, folic acid, vitamin D, calcium, PTH, magnesium, hemoglobin, iron, ferritin and transferrin. Results: The RYGB group presented significantly higher excess weight loss. Regarding the median values of the nutrients, there were multiple significant differences between the two surgical techniques, such as for vitamin B12, hemoglobin and ferritin, all superior in the SG group, throughout the study period. The most marked deficiency was for vitamin D, although with no significant difference between RYGB and SG (62.05% vs 74.24% preoperatively; 29.64% vs 24.03% at 6 months; 22.41% vs 31.48% at 12 months). Vitamin B12 deficiency was significantly higher in the RYGB group (17.46% vs 4.69%, p<0.001 at 6 months and 16.74% vs 0.93%, p<0.001 at 12 months). Conclusion: Both RYGB and SG were associated with several nutritional deficiencies, despite differing in the causing mechanisms. It is crucial to efficiently assess, prevent and manage these deficiencies, according to the surgical procedure.