Esquizofrenia e a condição de sem-abrigo

• Main Author: Luís Carlos Pinto dos Santos Pissarra Moutinho
• Other Authors: Faculdade de Medicina
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: 2021
• Subjects: Medicina clínica; Clinical medicine; Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica; Medical and Health sciences::Clinical medicine
• Online Access: https://hdl.handle.net/10216/128796

Introdução: A esquizofrenia é uma perturbação psicótica grave, incapacitante e crónica. Muitos doentes vivem na rua, sem apoio médico ou social. O objetivo desta monografia é abordar o impacto de fatores socioeconómicos na esquizofrenia e na condição de sem-abrigo - cuja saúde mental brevemente se caracteriza, particularmente as relações com a esquizofrenia -, e explicitar respostas às necessidades de saúde e sociais dos doentes com esquizofrenia em condição de sem-abrigo. Materiais e Métodos: Reviu-se 36 artigos obtidos através da pesquisa, via PubMed, dos termos schizophrenia; schizophrenia spectrum and other psychotic disorders; psychotic disorders; homeless persons; homeless youth, bem como 10 referências adicionais. Resultados: Na esquizofrenia interagem fatores de risco genéticos e fatores sociais e económicos de "derrota social", como baixo nível socioeconómico e pertença a comunidades imigrantes pequenas e isoladas. Desigualdades de rendimentos, urbanização, encarceramento, exposição precoce a violência e "derrota social" potenciam a condição de sem-abrigo, que tem prevalência aumentada de todas as patologias mentais. As perturbações psicóticas precedem o agravamento das condições socioeconómicas individuais, a esquizofrenia e a condição de sem-abrigo agravam-se mutuamente e a urbanicidade piora ambas. A "remediação urbana" pode atenuar a psicose em meio urbano. Discussão: Apoiar agregados familiares pobres a nível habitacional, económico e de cuidados de saúde previne a condição de sem-abrigo. Programas de promoção e prevenção incluem a Saúde Mental na redução de desigualdades e promoção da recuperação e integração de pessoas em condição de sem-abrigo. Pessoas sem-abrigo com perturbações psicóticas beneficiam de intervenções integradas, abrangendo simultaneamente as suas necessidades de saúde e sociais. A habitação estável é essencial a um tratamento eficaz da patologia mental grave, proporcionando a abordagem Housing First, em sem-abrigo com esquizofrenia, maiores adesão terapêutica, estabilidade habitacional e continuidade de cuidados, para além de melhor relação custo-benefício. === Introduction: Schizophrenia is a severe, disabling and chronic psychotic disorder. Many patients live on the streets, without any medical or social support. Our aim was to assess how schizophrenia and homelessness are socioeconomically impacted, briefly characterize the homeless' mental health, namely the relationships between their condition and schizophrenia, and assess some health and social interventions for schizophrenia patients who are homeless. Materials and Methods: We reviewed 36 articles in PubMed using the following keywords: schizophrenia; schizophrenia spectrum and other psychotic disorders; psychotic disorders; homeless persons; homeless youth, as well as 10 additional references. Results: In schizophrenia, genetic risk factors interact with social and economic factors of "social defeat", such as having a low socioeconomic status and belonging to a small and isolated immigrant community. Income inequalities, urbanization, incarceration, precocious exposure to violence and "social defeat" foster homelessness. All mental illnesses are more prevalent in the homeless. Psychotic disorders precede the deterioration of the individual's socioeconomic conditions. Schizophrenia and homelessness have mutual detrimental effects, and both are worsened by urbanicity. "Urban remediation" may attenuate urban-related psychosis. Discussion: Housing, economic and health support of poor households prevents homelessness. Promotion and prevention programs include Mental Health in the reduction of inequalities and the promotion of recovery and integration of the homeless. Homeless people with psychotic disorders benefit from integrated interventions addressing both their health and social needs. Stable housing is essential to the effective treatment of severe mental illnesses, Housing First providing higher therapeutic adherence, housing stability and continuity of care, and reduced psychiatric admissions, as well as better cost-effectiveness.