Effectiveness of Non-Invasive Home Telemonitoring in Outpatient Care for Patients with Heart Failure: A Systematic Review

• Main Author: José Maria Tourais Matos Sousa
• Other Authors: Faculdade de Medicina
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: 2019
• Subjects: Medicina clínica; Clinical medicine; Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica; Medical and Health sciences::Clinical medicine
• Online Access: https://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/114307

Introdução: O papel da telemonitorização não-invasiva (NIHT) no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (HF) está tudo menos estabelecido. Os especialistas da área mantêm-se em divergência e a literatura é discrepante. No entanto, não está claro se os recentes avanços tecnológicos tenham habilitado a NIHT suficientemente para afirmar a sua posição no tratamento da HF. O nosso objetivo foi avaliar sistematicamente a evidência cientifica sobre a eficácia desta intervenção.Métodos: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados sobre o efeito da NIHT sobre o tratamento da IC, em relação à mortalidade, internações e qualidade de vida. Pesquisamos quatro bancos de dados eletrônicos até setembro de 2017 sem restrições de idiomas, revisamos referências de artigos relevantes e contatamos especialistas.Resultados: De 1362 artigos identificados, 18 foram incluídos. A NIHT reduziu a mortalidade por todas as causas (OR 0,81, IC 95% 0,68 a 0,98; participantes = 4426; estudos = 16; I2 = 20%) e hospitalizações relacionadas com a insuficiência cardíaca (OR 0,66; IC 95%: 0,54 a 0,82; participantes = 1954; estudos = 10; I2 = 45%). NIHT não demonstrou eficácia na redução de hospitalizações de todas as causas (OR 1,08, IC 95% 0,94 a 1,24, participantes = 3702; estudos = 10; I2 = 39%) ou mortalidade cardiovascular (OR 0,71, IC 95%: 0,49 a 1,05; participantes = 1386; estudos = 6; I2 = 0%).Conclusão: Os ensaios clínicos randomizados apoiam o uso da NIHT como estratégia para reduzir hospitalizações cardiovasculares e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca. === Introduction: The role of non-invasive home telemonitoring (NIHT) in the treatment of patients with heart failure (HF) is all but established. Field specialists are left in disagreement and the literature is conflicting. However it remains unclear if recent technological advances have empowered NIHT sufficiently to affirm a position in the management of HF. Our aim was to systematically review the evidence about the efficacy of this intervention. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effect of NIHT on the treatment of HF, in regards to the mortality, hospitalizations and quality of life. We searched four electronic databases up to September 2017 without language restrictions, reviewed references of relevant articles and contacted experts. Results: Of 1362 articles identified, 18 were included. NIHT reduced all-cause mortality (OR 0.81, 95% CI 0.68 to 0.98; participants = 4426; studies = 16; I2 = 20%) and heart failure-related hospitalizations (OR 0.66, 95% CI 0.54 to 0.82; participants = 1954; studies = 10; I2 = 45%). NIHT failed to demonstrate effectiveness in reducing either all-cause hospitalizations (OR 1.08, 95% CI 0.94 to 1.24; participants = 3702; studies = 10; I2 = 39%) or CV-mortality (OR 0.71, 95% CI 0.49 to 1.05; participants = 1386; studies = 6; I2 = 0%).Conclusion: Randomized controlled trials support the use of NIHT as a strategy to reduce cardiovascular hospitalizations and mortality in patients with HF.