L'Ecoendoscopia nella stadiazione locale dei tumori neuroendocrini del tratto digestivo suscettibili di resezione endoscopica: l'esperienza di un centro

• Main Author: Laterza, Liboria <1981>
• Other Authors: Bazzoli, Franco
• Format: Doctoral Thesis
• Language: it
• Published: Alma Mater Studiorum - Università di Bologna 2016
• Subjects: MED/09 Medicina interna
• Online Access: http://amsdottorato.unibo.it/7390/

Oggetto: Ruolo dell’ ecoendoscopia (EUS) nello studio dei tumori neuroendocrini del tratto digestivo è la stadiazione locoregionale basata sulla valutazione dell’ estensione di profondità di parete (T) e l’ interessamento dei linfonodi loco-regionali (N) con un’accuratezza diagnostica del 94-100%. La resezione endoscopica è un’ opzione di trattamento. Scopo dello studio è stato valutare l’ accuratezza diagnostica dell’ EUS nella stadiazione locale dei tumori neuroendocrini gastrici, duodenali e rettali macroscopicamente suscettibili di resezione endoscopica e valutare l’efficacia della resezione endoscopica. Materiali e metodi: Studio retrospettivo condotto su una coorte consecutiva di pazienti con diagnosi di neoplasia neuroendocrina del tratto gastroenterico afferenti all’ Istituto Europeo di Oncologia di Milano. Risultati: Sono stati sottoposti ad EUS 21 pazienti per un totale di 22 lesioni da Settembre 2001 a Gennaio 2016. 21 lesioni erano confinate alla sottomucosa, soltanto in una lesione gastrica è stato posto il dubbio di infiltrazione superficiale della tonaca muscolare propria e in una lesione del retto riscontro di una linfoadenopatia di aspetto secondario. 11 lesioni erano nello stomaco (NET gastrico di tipo 1), 5 nel duodeno e 5 nel retto. Le lesioni sono state asportate per via endoscopica in pezzo unico intero. All’ analisi istopatologica 21 lesioni erano limitate alla sottomucosa, tranne il caso con dubbia infiltrazione della tonaca muscolare che presentava interessamento dello strato muscolare superficiale. In 2 dei 21 è stato valutato l’ interessamento linfonodale dopo resezione chirurgica. In 10 di 22 lesioni con infiltrazione dei margini di resezione non si è riscontrata recidiva di malattia durante il follow-up (media 34 mesi, 3-126 mesi). Conclusioni: L’ EUS è una metodica valida nella valutazione della resecabilità endoscopica dei NETs gastrici di tipo 1, del bulbo e del retto. La resezione endoscopica è risultata efficace nel trattamento di queste neoplasie anche in presenza di infiltrazione dei margini di resezione. === Background and aim: Diagnostic role of endoscopic ultrasound (EUS) in gastrointestinal neuroendocrine tumors (GE-NETs) is the local staging based on the assessment of wall depth (T) and of lymph nodes metastasis (N). Diagnostic accuracy of EUS in T-staging is 94-100%. Endoscopic resection is a treatment option in selected cases. Aim of the current study was to evaluate diagnostic accuracy of EUS in the local staging of GE-NETs candidates to endosciopic resection and the efficacy of endoscopic resection in gastrointestinal neuroendocrine NETs’ treatment. Methods: This is a retrospective analysis of a prospectively collected database. Patients with GE-NETs that underwent EUS and endoscopic resection at Istituto Oncologico Europeo (IEO) were included. Results: From September 2001 to January 2016, 21 patients for a total of 22 GE-NETs underwent EUS: 21 GE-NETs were confined to the submucosa layer; 1 case presented a doubtful involvement of the proper muscolaris layer. 11 NETs were in the stomach, 5 NETs in the duodenum and 5 NETs in the rectum. All but one rectal NET case were negative for metastatic lymph nodes. All the 22 lesions were endoscopically resected in one piece by endoscopic resection. The histological analysis confirmed that twenty-one lesions were confined to the submucosa layer and that one case was involved the proper muscolaris layer. The involvement of lymph nodes was evaluated in only the two cases who underwent surgical resection. Ten out of 22 lesions had positive margins at the histological analysis but no recurrence were observed during follow-up (mean 34 months; range 3-126). Conclusions: EUS is useful for estimating the depth of invasion of type 1 gastric neuroendocrine tumor, duodenal and rectal neuroendocrine tumors and for determining whether endoscopic resection is indicated. Endoscopic resection is effective in gastrointestinal neuroendocrine NETs’ treatment.