| Summary: | De nombreuses études concluent que la charge mécanique supportée par le genou,
qu’elle soit reliée à l’obésité, aux sports intenses, à une altération biomécanique des
structures de l’articulation ou à une exposition à des charges lourdes durant les activités
occupationnelles, est considérée comme un facteur de risque important au développement
de la gonarthrose.
La gonarthrose reliée au travail a été le sujet de nombreuses études et plusieurs
d’entre elles ont rapporté une prévalence accrue de la gonarthrose chez les travailleurs de
certains domaines en particulier, comme la construction, la pose de plancher, la peinture,
l’exploitation minière, l’agriculture et le travail en atelier et en milieu de la santé. Les
personnes qui travaillent dans ces métiers sont exposées à des positions ou des activités
nuisibles, comme travailler à genoux ou accroupi, monter des escaliers ou des échelles,
transporter des changes lourdes et marcher de façon prolongée. Ces gestes surchargent
l’articulation du genou, ce qui cause des modifications aux structures de l’articulation du
genou ou aux adaptations neuromusculaires de patron de mouvement du genou. Ces
modifications structurelles et adaptations neuromusculaires peuvent apporter des
changements cinématiques à la marche qui peuvent initier la gonarthrose ou contribuer à sa
progression.
L’objectif principal de la présente étude était d’analyser l’effet d’une surcharge
mécanique sur l’articulation fémoro-tibiale (AF-T) subie au travail lors d’une tâche de
marche et comparer le patron cinématique de l’articulation fémoro-tibiale des travailleurs
exposés à une surcharge mécanique à celui des travailleurs non exposés.
Vingt-quatre travailleurs exposés à une surcharge mécanique et neuf travailleurs
non exposés ont participé à l’étude. Les données cinématiques de la marche ont été
enregistrées au niveau du genou dans des conditions cliniques en utilisant un système de
suivi du mouvement électromagnétique. Les paramètres suivant ont été extraits et utilisés
pour la comparaison des groupes : l’angle maximum lors du contact initial, l’angle
ii
maximum de flexion durant la réponse à la charge, l’angle minimum au moment de l’appui
unipodal et l’étendue max-min du cycle.
La comparaison des groupes pour les variables cliniques et cinématiques a été
effectué par l’utilisation de tests-t bilatéraux (« Student-t tests ») et de tests ANCOVA
utilisant le poids et la vitesse comme covariables.
Les travailleurs exposés à une surcharge mécanique présentaient un plus grand
angle de flexion de l’articulation fémoro-tibiale au contact initial, durant la réponse au
chargement et à la phase unipodale et ils ont démontré une étendue d’angle moindre que les
travailleurs non exposés. Nous croyons que les données cinématiques de la marche peuvent
donner des idées sur les facteurs biomécaniques qui pourraient prédisposer les travailleurs
au développement ou à la progression de la gonarthrose. Une meilleure compréhension de
ces facteurs pourrait être un premier pas vers le développement d’une intervention plus
efficace pour cette population. === Many studies agree that mechanical knee loading, either related to obesity, intense
sports, biomechanical alteration of the knee or exposition to heavy load occupational
activities, is an important factor in knee OA development. Work related knee OA has been
the focus of numerous studies, many of them reporting increased knee OA prevalence in
workers involved in particular occupational fields such as construction, floor layer,
painting, mining, agriculture, shop assistant and health care employees. Persons working in
these occupations are exposed to noxious positions or activities such as kneeling, squatting,
climbing stairs or ladders, carrying heavy load and prolonged walking. These gestures
overload the knee joint, resulting in modifications of the knee joint structures or in
neuromuscular adaptations of the knee movement pattern. These structural modifications
and neuromuscular adaptations can bring about gait kinematic changes that can either
initiate knee OA or contribute to its progression.
The main objective of this study was to analyze the effect of mechanical
overloading on the tibial-femoral joint suffered during walking tasks at work and compare
the kinematics gait tibial femoral joint of workers exposed to knee overloading (KO
workers) to that of non-knee overloaded workers (non-KO workers).
Twenty four KO workers and 9 non-KO workers participated to the study. Gait
kinematic data were recorded at the knee in a clinical setting using an electromagnetic
motion tracking system. The following parameters were extracted and used for group
comparison: knee angle at initial contact, peak knee flexion angle during loading response
and angle range. Group comparison for clinical and kinematic variables of interest was
performed with Student-t and ANCOVA tests.
KO workers had greater knee flexion angle at initial contact, during loading
response and single limb support, and they demonstrated a lower angle range than non-KO
workers.
iv
We believe that gait kinematic data can suggest biomechanical factors that could
predispose workers to the development or progression of knee OA. A better understanding
of these factors could be a first step toward more efficient intervention within the
population.
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