| Summary: | La vaccination figure parmi les interventions sanitaires les plus efficaces et les plus rentables
connues. Pourtant, des inégalités de couverture persistent entre les régions et les pays. Les
interventions visant à améliorer la couverture vaccinale sont généralement regroupées soit
comme interventions pour améliorer l’offre ou la prestation des services de santé, soit comme
interventions pour stimuler la demande pour les services de vaccination. L’objectif de cette
étude est d’évaluer si les interventions du côté de la demande qui visent à améliorer la
couverture vaccinale peuvent accroître la vaccination de routine des enfants dans les pays en
développement.
Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse des essais randomisés
contrôlés ainsi que d’autres types d’études scientifiques réalisées dans des pays en
développement. La population ciblée comprenait les parents et les gardiens d'enfants de moins
de deux ans qui sont exposés à une intervention visant à accroître la demande de vaccination de
routine des enfants. La recherche des études originales dans les différentes bases de données a
été limitée aux études publiées avant septembre 2013 (dernière mise à jour le 25 Mars 2014)
dans 6 langues.
Onze études ont été sélectionnées puis classifiées dans deux catégories: (a) éducation ou
transfert de connaissances (7 études) et (b) incitations (4 études). Les résultats de la métaanalyse
ont démontré un impact positif des interventions sur la demande de vaccination des
enfants dans les pays en développement (RR 1.30; 95% CI 1.17, 1.44). Ces impacts positifs ont
été constatés autant pour les interventions qui comprennent l’éducation ou transfert de
connaissances (RR 1.40; 95% CI1.20, 1.63) que pour les interventions de type incitation (RR 1.28;
95% CI 1.12, 1.45).
Les résultats suggèrent que diverses stratégies visant à accroître la demande peuvent conduire à
une augmentation de la couverture vaccinale dans différents pays en développement. === Vaccination is one of the most cost effective health interventions known. However,
inequalities of the vaccination coverage persist between regions and countries. The
interventions to improve the vaccination coverage are usually grouped either as
interventions to improve the supply or the delivery of health services, or as interventions
to stimulate the demand for immunization services. The objective of this study is to
evaluate whether demand-side interventions can increase routine immunization of children
in developing countries.
We conducted a systematic review and a meta-analysis of randomized controlled trials
and other types of scientific studies conducted in developing countries. The targeted
population consisted of parents and guardians of children under two years of age which are
exposed to an intervention designed to increase demand for routine immunization of
children. Research studies in different databases were restricted to primary studies
published before September 2013 (last update on March 25th, 2014) in 6 languages.
Eleven studies were selected and classified into two categories: (1) education and
knowledge transfer (7 studies) and (2) incentives (4 studies). The results of the meta-analysis
demonstrated a positive impact of demand-side intervention for vaccination of children in
developing countries (RR 1.30, 95% CI 1.17, 1.44). These positive impacts were found as well
in the interventions that include education and knowledge transfer (RR 1.40, 95% CI1.20,
1.63) that in the interventions using incentives (RR 1.28, 95% CI 1.12, 1.45).
The results suggest that strategies to increase demand are effective in improving uptake
of childhood vaccines in developing countries.
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