| Summary: | A ce jour, les troubles musculo-squelettiques (TMS) qui affectent la région lombaire sont considérés non seulement comme un problème majeur de santé au travail mais également comme un véritable problème de santé publique. Même si tous les secteurs d’activité sont touchés, l’agriculture et notamment la viticulture concentrent un nombre important de ces atteintes à la santé. En conséquence, ce travail de thèse doctoral avait pour objectif de construire au sein d’entreprises vini-viticoles une action efficace destinée à prévenir les symptômes associés aux TMS de la région lombaire. Pour répondre à cet objectif, deux actions ont été successivement menées.Dans un premier temps, une analyse ergonomique en situation réelle de travail a été réalisée. Cette dernière s’est déroulée pendant l’activité de taille, activité qui représente presque six mois de travail et qui détermine le bon déroulement et la qualité des autres activités. L’analyse ergonomique avait tout d’abord pour objectifs d’identifier les localisations anatomiques douloureuses et répertorier la sévérité des symptômes associés. Ensuite, cette dernière a évalué de façon objective les exigences physiques auxquelles étaient confrontés les vigneronnes et vignerons pendant l’activité de taille. Afin de répondre à ces objectifs, deux études complémentaires (Etudes I et II) ont été réalisées. Dans l’Etude I, la localisation et l’intensité des douleurs auto-rapportées par les vigneronnes et vignerons a confirmé les résultats de plusieurs études sur cette population, à savoir que la région lombaire était la localisation anatomique la plus fréquemment affectée et la plus douloureuse. De façon plus originale, l’Etude I, a également mis en évidence, à partir d’enregistrements vidéo que l’activité de taille était associée à des flexions du tronc considérées comme « extrêmes » dans la littérature. Dans l’Etude II, l’utilisation de capteurs embarqués a permis de démontrer que l’activité de taille associait flexions et rotations du tronc. Au final, ces deux études réalisées en conditions réelles de travail ont montré que pendant l’activité de taille, les vigneronnes et vignerons présentaient des douleurs importantes au niveau de la région lombaire et que cette activité les exposait à un risque important de survenue de TMS au niveau de cette région anatomique.Sur la base de ces résultats et de l’inefficacité des actions menées jusque là, la construction d’une action de prévention des TMS de la région lombaire semblait nécessaire. Pour ce faire deux études (Etudes III et IV) ont été réalisées. Ces dernières avaient pour objectifs de développer, mettre en place et évaluer un programme d’activités physiques adaptées (APA) destiné à améliorer l’endurance des muscles fléchisseurs et extenseurs du tronc ainsi que la souplesse du rachis. Les résultats de l’Etude III menée au sein d’une entreprise vini-viticole ont tout d’abord montré que le programme d’APA conduisait à une augmentation de ces capacités neuro-musculaires. En parallèle, l’Etude III a démontré l’efficacité du programme d’APA pour diminuer la sensibilité à la pression au niveau de la région lombaire. Les résultats de l’Etude IV ont non seulement confirmé à plus grande échelle les résultats de l’Etude III mais ont également mis en évidence à l’aide d’une évaluation des procédés que le contexte dans lequel s’est déroulée l’intervention avait grandement contribué à l’efficacité du programme.Finalement, l’ensemble des travaux présentés dans cette thèse de doctorat a montré qu’une analyse ergonomique était une condition préalable et indispensable au développement d’actions destinées à prévenir les TMS. Il a également été démontré que la promotion d’une activité physique sur le lieu de travail adaptée aux exigences professionnelles et aux individus constituait une piste de travail prometteuse pour la prévention des TMS de la région lombaire dans le secteur viticole. === Work related musculoskeletal disorders (WMSDs) affecting the low back do represent one of the most pressing health problems and a major issue among workers in Europe including vineyard workers. It is noteworthy that the negative effects at the individual, employer and societal levels make the prevention of WMSDs affecting the low back a priority target in the viticulture sector. Within this context, the aim of this PhD thesis was to build an effective action to prevent WMSD symptoms of the low back among vineyard-workers.A field ergonomic work exposure analysis was first conducted (i) to question the location and severity of WMSD symptoms and (ii) to objectively quantify the kinematics during pruning activity. Of note, this winter activity was chosen because it represents six months of the annual physical workload. To reach this first sub-objective, two complementary studies were conducted (Studies I and II). In Study I, self-reported musculoskeletal pain ratings confirmed the existing literature that the low back was the most painful anatomical region among vineyard-workers. In addition, two-dimensional video-recordings of pruning activity revealed that vineyard-workers frequently adopt trunk forward bending postures considered as ‘extreme’. In Study II, the use of wireless tri-dimensional inertial sensors further demonstrated that pruning activity was also associated with trunk postures combining forward bending and rotation. On the whole, these two field studies indicated that vineyard-workers adopted trunk postures known to increase the risk of WMSD symptoms over the low back during the performance of pruning activity.Based on these findings, a workplace supervised APA program was subsequently conceived, implemented and evaluated to specifically prevent WDMS symptoms of the low back among vineyard-workers. The APA program was supplementary to classical ergonomic interventions. To achieve this second objective, two complementary studies (Studies III and IV) were conducted in which volunteer vineyard-workers were invited to follow supervised warm-ups and training APA sessions targeting trunk muscle endurance and flexibility, known to decrease in case of WMSD symptoms over the low back. Results of Study III showed the effectiveness of this workplace supervised APA program to increase trunk muscle endurance and flexibility and to decrease pressure pain sensitivity over the low back, hence demonstrating the positive effects of APA on pain mechanisms. Results of Study IV further provided a comprehensive view on how and to what extent the context of the implementation of the APA program and the collaboration between stakeholders were decisive to reach a high compliance rate and were likely to increase the program’s effectiveness.As a whole, this PhD thesis demonstrated that, based on an ergonomic work exposure field analysis, a supervised workplace APA program can help to prevent WMSD symptoms of the low back among vineyard workers. Interestingly, even though the question of sustainability still remains to be assessed, these promising results have convinced other wine-producing companies to integrate this APA program as one component of their health policies already including ergonomic approaches.
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