Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM)
Le facteur pronostic majeur des cancers du col localement avancés (LACC) est le statut ganglionnaire lombo-aortique. Notre travail de thèse a été d'évaluer la lymphadénectomie lombo-aortique (qui représente la technique de référence pour obtenir cette information) à l'ère de la tomographie...
Main Author: | |
---|---|
Other Authors: | |
Language: | fr |
Published: |
2013
|
Subjects: | |
Online Access: | http://www.theses.fr/2013LORR0095/document |
id |
ndltd-theses.fr-2013LORR0095 |
---|---|
record_format |
oai_dc |
spelling |
ndltd-theses.fr-2013LORR00952019-05-24T03:31:32Z Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM) Single-port laparoscopy and extraperitoneal para-aortic lymphadenectomy for locally advanced cervical cancer : feasibility, reproducibility, ergonomic constraints and impact on survival in the area of TEP (Positron-Emission-Tomography) - CT (ComputedTomography) Single-port Cancer du col Lymphadénectomie lombo-aortique TEP-TDM Ergonomie Single-port Cervical cancer Para-aortic lymphadenectomy PET-CT Ergonomic 617.05 616.994 Le facteur pronostic majeur des cancers du col localement avancés (LACC) est le statut ganglionnaire lombo-aortique. Notre travail de thèse a été d'évaluer la lymphadénectomie lombo-aortique (qui représente la technique de référence pour obtenir cette information) à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) et de la chirurgie par une seule incision (LESS). Les résultats publiés de cette thèse sont: la lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale par LESS est faisable. Nous en avons décrit et codifié la technique pour la première fois par une incision iliaque gauche unique ; cette technique que nous avons mise au point est sure, reproductible et équivalente sur le plan carcinologique et ergonomique à la laparoscopie conventionnelle ; la lymphadénectomie lombo-aortique de staging est indispensable dans les LACC compte tenu du taux de faux négatif du TEP-TDM retrouvé dans ce travail de thèse (12% s'élevant à 22 % en cas de fixations ganglionnaires pelviennes suspectes). Nous avons également démontré sur la plus large de la série de littérature que la lymphadénectomie lombo-aortique associée à l'extension des champs d'irradiation en lombo-aortique lors de la radio-chimiothérapie apporte aux patientes présentant des micrométastases une survie identique à celle des patientes négatives histologiquement au niveau lombo-aortique. En revanche, en cas d'atteinte macrométastatique le pronostic demeure péjoratif et nécessite de proposer d'autres options thérapeutiques In locally advanced cervical cancer (LACC) the most important predictor of disease recurrence is para-aortic nodal status. The aim of our thesis was to evaluate the role of para-aortic lymphadenectomy (the current gold standard to assess para-aortic nodal status) in the era of positron emission tomography (PET) and single incision surgery (LESS). The published results of this thesis are: extraperitoneal para-aortic lymphadenectomy by LESS is feasible and we have described and codified the technique for the first time by a single left iliac incision; the technique we have developed is safe, reproducible and oncologically and ergonomically equivalent to conventional laparoscopy; para-aortic LAD staging is essential in LACC given the false negative rate of PET-CT found in this work (12% increasing to 22% if PET-CT reveals suspicious pelvic lymph nodes). We have also demonstrated, in the largest case series published to date, that para-aortic lymphadenectomy followed by chemoradiation including the pelvis and para-aortic lymph nodes for patients with micrometastatic para-aortic nodal involvement provides an overall survival that is identical to the overall survival of LACC with histologically negative para-aortic lymph nodes. However, in case of macrometastatic disease prognosis remains pejorative and requires other treatment options Electronic Thesis or Dissertation Text fr http://www.theses.fr/2013LORR0095/document Gouy, Sébastien 2013-09-05 Université de Lorraine Marchal, Frédéric |
collection |
NDLTD |
language |
fr |
sources |
NDLTD |
topic |
Single-port Cancer du col Lymphadénectomie lombo-aortique TEP-TDM Ergonomie Single-port Cervical cancer Para-aortic lymphadenectomy PET-CT Ergonomic 617.05 616.994 |
spellingShingle |
Single-port Cancer du col Lymphadénectomie lombo-aortique TEP-TDM Ergonomie Single-port Cervical cancer Para-aortic lymphadenectomy PET-CT Ergonomic 617.05 616.994 Gouy, Sébastien Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM) |
description |
Le facteur pronostic majeur des cancers du col localement avancés (LACC) est le statut ganglionnaire lombo-aortique. Notre travail de thèse a été d'évaluer la lymphadénectomie lombo-aortique (qui représente la technique de référence pour obtenir cette information) à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) et de la chirurgie par une seule incision (LESS). Les résultats publiés de cette thèse sont: la lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale par LESS est faisable. Nous en avons décrit et codifié la technique pour la première fois par une incision iliaque gauche unique ; cette technique que nous avons mise au point est sure, reproductible et équivalente sur le plan carcinologique et ergonomique à la laparoscopie conventionnelle ; la lymphadénectomie lombo-aortique de staging est indispensable dans les LACC compte tenu du taux de faux négatif du TEP-TDM retrouvé dans ce travail de thèse (12% s'élevant à 22 % en cas de fixations ganglionnaires pelviennes suspectes). Nous avons également démontré sur la plus large de la série de littérature que la lymphadénectomie lombo-aortique associée à l'extension des champs d'irradiation en lombo-aortique lors de la radio-chimiothérapie apporte aux patientes présentant des micrométastases une survie identique à celle des patientes négatives histologiquement au niveau lombo-aortique. En revanche, en cas d'atteinte macrométastatique le pronostic demeure péjoratif et nécessite de proposer d'autres options thérapeutiques === In locally advanced cervical cancer (LACC) the most important predictor of disease recurrence is para-aortic nodal status. The aim of our thesis was to evaluate the role of para-aortic lymphadenectomy (the current gold standard to assess para-aortic nodal status) in the era of positron emission tomography (PET) and single incision surgery (LESS). The published results of this thesis are: extraperitoneal para-aortic lymphadenectomy by LESS is feasible and we have described and codified the technique for the first time by a single left iliac incision; the technique we have developed is safe, reproducible and oncologically and ergonomically equivalent to conventional laparoscopy; para-aortic LAD staging is essential in LACC given the false negative rate of PET-CT found in this work (12% increasing to 22% if PET-CT reveals suspicious pelvic lymph nodes). We have also demonstrated, in the largest case series published to date, that para-aortic lymphadenectomy followed by chemoradiation including the pelvis and para-aortic lymph nodes for patients with micrometastatic para-aortic nodal involvement provides an overall survival that is identical to the overall survival of LACC with histologically negative para-aortic lymph nodes. However, in case of macrometastatic disease prognosis remains pejorative and requires other treatment options |
author2 |
Université de Lorraine |
author_facet |
Université de Lorraine Gouy, Sébastien |
author |
Gouy, Sébastien |
author_sort |
Gouy, Sébastien |
title |
Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM) |
title_short |
Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM) |
title_full |
Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM) |
title_fullStr |
Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM) |
title_full_unstemmed |
Lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (TEP) couplé au scanner (TDM) |
title_sort |
lymphadénectomie lombo-aortique extrapéritonéale et single-port dans les cancers du col localement avancés : faisabilité, reproductibilité, aspects ergonomiques et intérêt en termes de survie à l'ère de la tomographie par émission de positron (tep) couplé au scanner (tdm) |
publishDate |
2013 |
url |
http://www.theses.fr/2013LORR0095/document |
work_keys_str_mv |
AT gouysebastien lymphadenectomielomboaortiqueextraperitonealeetsingleportdanslescancersducollocalementavancesfaisabilitereproductibiliteaspectsergonomiquesetinteretentermesdesurviealeredelatomographieparemissiondepositrontepcoupleauscannertdm AT gouysebastien singleportlaparoscopyandextraperitonealparaaorticlymphadenectomyforlocallyadvancedcervicalcancerfeasibilityreproducibilityergonomicconstraintsandimpactonsurvivalintheareaofteppositronemissiontomographyctcomputedtomography |
_version_ |
1719192272341303296 |