Är excentrisk träning den bästa behandlingen för akillestendinopati? : En systematisk litteraturstudie

• Main Authors: Trogen, Josefin, Ringmar, Clara
• Format: Others
• Language: Swedish
• Published: Uppsala universitet, Åsenlöf: Fysioterapi 2021
• Subjects: achilles tendinopathy; eccentric exercise; conservative treatment; VISA-A; Physiotherapy; Sjukgymnastik
• Online Access: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-443583

Bakgrund: Besvär från akillessenan är ett vanligt problem hos såväl motionärer som elitidrottare och kan leda till båda smärta och funktionsförlust. Excentrisk träning är en vanlig behandlingsmetod i klinik, trots att evidensen är begränsad och motstridig. Syfte: Att kartlägga vilken evidens som finns för excentrisk träning som behandling av akillestendinopati. Metod: Systematisk litteraturstudie. Sökningen genomfördes i databasen PubMed. Studierna granskades med PEDro-skalan och den sammanlagda evidensen graderades enligt GRADEstud. Resultat: Litteratursökningen resulterade i att 7 studier med totalt 448 deltagare inkluderades. Studierna fick medelhög-hög kvalitet enligt PEDro. Evidensen för excentrisk träning vid 8-16 veckor var måttligt hög (+++) och vid 52 veckor mycket låg (+). Excentrisk träning hade en lägre effekt än hälinlägg och akupunktur mätt med VISA-A vid 8-16 veckor. Effekten av excentrisk träning mätt med VISA-A hade en likvärdig effekt som passiv stretch och tung långsam styrketräning vid 8-16 veckor. Vid 52 veckor var effekten mätt med VISA-A densamma av excentrisk träning som proloterapiinjektioner och tung långsam styrketräning. Konklusion: Excentrisk träning kan ha en effekt vid achillestendinopati. Effekten är densamma som eller lägre sett till poäng på VISA-A än andra behandlingsmetoder och skulle kunna bero på naturlig läkning över tid eller deltagandet i en studie. Evidensen för excentrisk träning graderades vid 8-16 respektive 52 veckor till måttligt hög (+++) och mycket låg (+). Detta grundar sig på studier av medelgod till hög kvalitet. === Background: Achilles tendon issues is a common problem among athletes on all levels. The problem can cause pain and loss of function. Eccentric exercise is a somewhat gold standard and often used in the clinical setting although the level of evidence is limited and conflicting. Objective: Map the evidence of eccentric exercise as a treatment for achilles tendinopathy. Method: A systematic review. The search was conducted in the Pubmed database. The included studies were analyzed using the PEDro scale and the evidence was graded using the GRADEstud. Results: The literature search identified 7 studies that were included with a total of 448 participants. The studies received a moderate-high quality on PEDro. The level of evidence at 8-16 weeks was moderate (+++) and at 52 weeks very low (+). Eccentric exercise had a lower effect than heel lifts and acupuncture measured with VISA-A. Eccentric exercise had a similar effect on VISA-A as passive stretch and heavy slow resistance. At 52 weeks the effect of eccentric exercise was the same as prolotherapy injections and heavy slow resistance. Conclusion: Eccentric exercise might have an effect as treatment for achilles tendinopathy, but the effect is the same or lower than other treatment options measured with VISA-A and might depend on the natural healing process or the participation in a study. The level of evidence for eccentric exercise was graded at 8-16 and 52 weeks respectively, as moderate (+++) and very low (+). This is based on studies of moderate to high quality.