Svårt och exakt, eller enkelt och ungefärligt? : En systematisk genomgång av valideringsstudier på prediktiva ekvationer jämfört med indirekt kalorimetri för bedömning av energibehov hos äldre kritiskt sjuka patienter

• Main Authors: Hagström, Emelie, Isitman, Anna
• Format: Others
• Language: Swedish
• Published: Uppsala universitet, Institutionen för kostvetenskap 2018
• Subjects: Social Sciences; Samhällsvetenskap
• Online Access: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-377859

Bakgrund: Studier som jämfört prediktiva ekvationer med indirekt kalorimetri (IC) vid bedömning av energibehov hos äldre respektive hos kritiskt sjuka betonar vikten av att använda IC, då de flesta prediktiva ekvationer inte är anpassade efter dessa grupper. Vid frånvaro av IC är ekvationerna ett tids- och kostnadseffektivt alternativ. Dessa patientgrupper är högriskgrupper för undernäring respektive negativa konsekvenser av felnäring. Syfte: Undersöka huruvida prediktiva ekvationer för bedömning av energibehov hos äldre kritiskt sjuka personer kan utgöra ett substitut till IC, och i så fall vilka prediktiva ekvationer. Metodbeskrivning: Systematisk litteratursökning genomfördes i databaserna PubMed, Scopus och CINAHL. Sökorden som användes var critical* ill*, elderly, indirect calorimetry och equations. Inklusionskriterierna var äldre > 60 år, kritiskt sjuka patienter, IC som referensmetod och prediktiva ekvationer som indexmetod. Översiktsartiklar och metaanalyser exkluderades. Nio artiklar valdes ut och granskades enligt SBU:s “mall för kvalitetsgranskning av diagnostiska studier”, en artikel exkluderades i samband med detta. Evidensgradering gjordes utifrån GRADE-systemet för att bedöma evidensstyrkan av det samlade underlaget. Resultat: Resultaten visar på viss överensstämmelse mellan IC och två prediktiva ekvationer, beroende på BMI. De två ekvationer som stämde bäst överens var PSU(2003b) för BMI < 30 och BMI ≥ 45, och PSU(2010) för BMI ≥ 30. Evidensen är begränsad respektive måttlig. Slutsats: Det vetenskapliga underlaget är för litet för att kunna svara på om ekvationerna kan ersätta indirekt kalorimetri. Fler studier som validerar PSU(2003b) och PSU(2010) behövs. Mätningar hos alla patienter överensstämde inte, varför IC bör fortsätta vara gold standard.