INTRAORAL INJEKTION AV AKTIV OCH ICKE-AKTIV LOKALANESTETIKA - Normalt gensvar och gensvar i relation till upplevd bedövningskänsla

• Main Authors: Eriksson, Louise, Asadi, Julia
• Format: Others
• Language: Swedish
• Published: Malmö universitet, Odontologiska fakulteten (OD) 2019
• Subjects: local anesthesia; Intraoral Pain; active placebo; Diagnosis; Neuropathic pain; Medical and Health Sciences; Medicin och hälsovetenskap
• Online Access: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:mau:diva-19953

Syfte: Det behövs mer forskning inom diagnostik för orofacial smärta. Syftet med studien är att undersöka om den subjektiva bedövningsupplevelsen som erhålls vid aktiv anestesi kan jämföras med den som erhålls vid injektion av aktiv placebo, samt om aktiv placebo påverkar smärttröskel samt smärtkänslighet vid stickstimuli hos friska individer. Material och metod: 31 friska deltagare randomiserades i tre grupper. En grupp fick aktiv injektion (Xylocain 2,0 %), en grupp fick aktiv placebo injektion (Xylocain 0,1%) och en grupp fick icke aktiv placebo (fysiologisk koksaltlösning). Deltagarna utsattes för tre intraorala tester före och efter injektion som mätte mekaniskt beröringsstimuli, smärta vid stickstimuli, smärttröskel samt stimuluskvalitet. Deltagarna fick efter injektion gradera sin bedövningsupplevelse på en 0-10 NRS skala. Resultaten analyserades med parat T-test, ANOVA One-Way, post-hoc T-test med Bonferronickorrektion samt Fishers exakta test. P<0,05 ansågs vara statistiskt signifikant. Resultat: Bedövningsupplevelsen i gruppen aktiv placebo skilde sig signifikant från aktiv injektion (p<0,001) men inte från icke-aktiv placebo (p=0,980). Sticksmärttröskeln vid aktiv placebo skilde sig signifikant från aktiv injektion (p<0,001) men inte från inaktiv placebo (p = 0,052). Smärtintensitet vid stickstimuli skilde sig signifikant mellan före och efter injektion inom gruppen aktiv injektion (p=0,035) men inte för aktiv placebo (p = 0,690) och icke-aktiv placebo (p = 0,726).Slutsats: Ingen skillnad sågs mellan icke-aktiv placebo och aktiv placebo i förmågan att förändra friska deltagares smärttröskel samt smärtkänslighet för stickstimuli och samtidigt ge en upplevelse hos deltagaren om att vara bedövad. Aktiv placebo gav alltså ingen fördel framför icke aktiv placebo. 0,1 % Xylocain uppfyller inte de krav som kan ställas på en bra aktiv placebo. === Aim: More research is needed in diagnostics of orofacial pain. Investigating whether the subjective anesthetic experience obtained in active anesthesia can be compared to that obtained with the injection of active placebo, and whether active placebo affects pain threshold and pain sensitivity under a piercing stimulus in healthy individuals.Materials and Methods: 31 healthy subjects were randomized into three groups. One group received active injection (Xylocain 2.0 %), one group received active placebo (Xylocain 0.1 %) and one group received non-active placebo (physiological saline). The participants were subjected to three intraoral tests before and after injection, which measured allodynia, pain sensitivity under a piercing stimulus, pain threshold and stimulus quality. Participant appreciated their anesthetic experience on a 0-10 NRS scale after injection.Results: The anesthetic experience in the active placebo group was significantly different from active injection (p <0.001) but not from non-active placebo (p=0.980). The pain threshold at active placebo was significantly different from active injection (p <0.001) but not from non-active placebo (p = 0.052). Pain intensity in stick stimuli was significantly different between pre- and post-injection within the active injection group (p =0.035) but not for active placebo (p = 0.690) and non-active placebo (p = 0.726).Conclusion: The study found no difference between non-active placebo and active placebo in the ability to alter healthy participant's pain threshold and pain sensitivity under a piercing stimulus and at the same time give the participant an experience of being anesthetized. 0.1% Xylocain does not meet the requirements for a good active placebo.