Smärtlindring med opioider. En jämförelse mellan olika beredningsformer av fentanyl och morfin.

• Main Author: Svensson, Rebecka
• Format: Others
• Language: Swedish
• Published: Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB) 2017
• Subjects: Buckal; Fentanyl; Intranasal; Intravenös; Morfin; Nebuliserad; Oral; Smärta; Toxicitet; Transdermal.; Medical and Health Sciences; Medicin och hälsovetenskap
• Online Access: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:lnu:diva-67290

Smärta definieras enligt IASP (International Association of the Study of Pain) som ”An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage”, vilket betyder att en potentiell eller faktisk vävnadsskada kan orsaka en känslomässig eller sensorisk obehaglig upplevelse. Smärtupplevelsen hos individer varierar och är därmed personlig. För behandling av smärta finns flertalet olika alternativa läkemedel, däribland ingår opioider. Till kategorin opioider hör bland annat morfin och fentanyl. Bortsett från den smärtlindrande effekten som morfin respektive fentanyl genererar, kan negativa biverkningar även uppstå. Biverkningar kan, som för andra opioider, involvera eufori, illamående, kräkningar, klåda, förstoppning och sedering till mer allvarliga biverkningar som respiratorisk depression. Det finns olika behandlingsalternativ med dessa preparat, däribland oral och intravenös administrering av morfin. Fentanyl kan bland annat administreras buckalt, nebuliserat, intranasalt och transdermalt. Fentanyl är 100 gånger mer potent än morfin och därmed är transdermal behandling möjlig. Syftet med detta litteraturarbete var att kontrollera hur fentanyl jämför sig i olika beredningsformer med morfins effekt på smärta, samt att se vilka förgiftningsproblem som finns med fentanyl. För att hitta relevanta studier som behandlade detta område gjordes sökningar via databasen PubMed. De flesta granskade studier i arbetet tyder på att fentanyl i olika beredningsformer fungerar bra som ett alternativ vid antingen oral eller intravenös behandling med morfin, vid smärta. Fentanyl ses även som ett säkert och effektivt alternativ för behandling av smärta. Det är inte särskilt vanligt att barn drabbas av förgiftning som är orsakade av läkemedel, men fall förekommer. Opioider är en av de läkemedel som orsakar flest dödsfall relaterat till förgiftning hos barn under 5 år. Förgiftning som orsakats av fentanyl kan effektivt behandlas med antagonisten naloxon. Typiska symtom vid förgiftning av fentanyl var enligt litteraturarbetets fallrapporter kontraherade pupiller (1mm), kräkningar, illamående, respiratorisk acidos och hög hjärtfrekvens. Deltagarantalet i de flesta studier var ganska låga, och för att litteraturstudiens frågeställning ska besvaras med säkerhet bör mer forskning genomföras inom området. === According to IASP (International Association of the Study of Pain), pain is defined as “An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage”. The pain experience is individual and is therefore personal. For the treatment of pain, there are several different drug alternatives, including opioids. Fentanyl and morphine belong to the category “opioids”. Apart from the analgesic effect, morphine and fentanyl can also cause adverse side effects. Side effects, like for other opioids, can be euphoria, nausea, vomiting, itching, constipation and sedation but also more serious side effects such as respiratory depression. There are different treatment options available with morphine and fentanyl. Treatment with morphine can be done through oral or intravenous administration, and treatment with fentanyl can be done buccally, nebulized, intranasally and transdermally. Fentanyl is 100 times more potent than morphine and therefore transdermal treatment is possible. The purpose of this work was to examine how fentanyl in different administration forms compares with morphine´s effect on pain, as well as to see which toxic problems there can be with fentanyl. To find relevant studies that addressed this aim, searches where made in the PubMed database. Most reviewed studies in this work indicate that fentanyl in various forms works well as compared with either oral or intravenous morphine for pain. Fentanyl is also seen to be a safe and effective treatment for pain. It is not very common for children to suffer from poisoning caused by drugs, but cases occur.  Opioids are among the drugs that cause most deaths related to poisoning in children under 5 years of age. Poisoning caused by fentanyl can be effectively treated with the antagonist naloxone. Typical symptoms reported due to poisoning caused by fentanyl were contracted pupils (1mm), vomiting, nausea, respiratory acidosis / depression and high heart rate. The number of participants in most studies was quite low and to answer the aim of this study with certainty, more research should be conducted in this field.