Folatbrist, ännu en biverkning av isotretinoin? : En litteraturstudie som undersöker om aknemedicinen isotretinoin har en negativ effekt på kroppens folatstatus.

• Main Author: Myring Jansson, Tove
• Format: Others
• Language: Swedish
• Published: Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB) 2021
• Subjects: Isotretinoin; folsyra; folat; homocystein; vitamin B12; Medical and Health Sciences; Medicin och hälsovetenskap; Basic Medicine; Medicinska och farmaceutiska grundvetenskaper; Cell and Molecular Biology; Cell- och molekylärbiologi
• Online Access: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:lnu:diva-104910

Bakgrund: Akne är en av de vanligaste dermatologiska sjukdomarna och drabbar nästan alla människor under puberteten. Sjukdomen kan även fortsätta eller utvecklas i vuxen ålder där prevalensen av akne är högre bland kvinnor. Vid måttlig till svår akne förekommer inflammatoriska lesioner i ansikte och på övre bål som ofta lämnar ärr vid läkning. Isotretinoin (Iso) är det mest effektiva läkemedlet mot akne men kommer med många besvärliga och allvarliga biverkningar. Utifrån två fallpresentationer verkar Iso kunna påverka kroppens folatstatus negativt. Folat är ett essentiellt vitamin som har en viktig roll i DNA-syntesen och metabolismen av aminosyror. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att undersöka om behandling med Iso har negativ effekt på kroppens folatstatus. Vid undersökning av detta söktes följande frågor att besvaras: Sänker Iso kroppens folatstatus? Ökar Iso homocysteinnivåerna i plasma? Sänker Iso kroppens B12-status? Metod: Arbetet har utförts genom systematisk litteratursökning i Pubmed och Scopus under januari och februari 2021. I båda databaserna har fyra olika fritextsökningar genomförts med isotretinoin som bestående sökord vidare tillsammans med folic acid, folate, homocysteine och vitamin B12. Elva artiklar har inkluderats för analys. Resultat: Effekten av Iso på kroppens folatstatus undersöktes i tio studier och i sex av dessa studier observerades signifikant minskade serumfolatnivåer. Homocysteinnivåer undersöktes i tio studier och i åtta av dessa observerades ökade homocysteinnivåer efter behandling med Iso. Åtta studier undersökte förändringar i serumkoncentrationen av B12 vid behandling med Iso och i tre av dessa studier observerades signifikant minskande B12-nivåer. Slutsats: Utifrån resultatet går det att tolka att omsättningen av folat och B12 kan ha ökat vid stigande homocysteinnivåer. Tillskott av folsyra och B12 kan vara att rekommendera till patienter med akne som behandlas med Iso och där homocysteinnivåerna i plasma stiger. Studier med längre behandlingsperiod bör utföras för att kunna avgöra hur en fullständig behandling med Iso påverkar vitaminstatusen för folat och B12.      === Background: Acne is one of the most common dermatological diseases generally affecting people going through puberty. The prevalence of adult acne is increasing and especially among women. Clinical symptoms of acne in moderate and severe cases are inflammatory lesions located in the face and upper body that can often cause scarring. Isotretinoin (Iso) is the most effective therapeutic drug against acne but has many side-effects. Iso appears to adversely affect the body's folate status according to two case presentations. Folate is an essential vitamin and has an important role in DNA synthesis and amino acid metabolism. Aim: The aim of the literature study was to examine if treatment with Iso has a negative effect on the body's folate status. Following questions were searched to be answered: Does Iso lower the body's folate status? Dose Iso increase plasma homocysteine levels? Does Iso lower the body's vitamin B12 status?Method: Eleven articles examining the effect of Iso treatment on folate status, homocysteine and B12 levels were collected from a literature search in Pubmed and Scopus during January and February 2021. Four different free text searches were carried out with isotretinoin as the consisting key word together with folic acid, folate, homocysteine ​​and vitamin B12. Results: The effect of Iso on the body's folate status was examined by ten studies and in six of these studies significantly reduced serum folate levels were observed. Homocysteine levels were examined in ten studies and in eight of these were increased homocysteine levels observed after treatment with Iso. Eight studies examined changes in the serum concentration of B12 and in three of these studies significantly decreased B12 levels were observed after treatment with Iso. Conclusion: The results give an indication that the turnover of folate and B12 may have increased with rising homocysteine plasma levels. Supplements of folic acid and B12 may be recommended for patients undergoing treatment with Iso if plasma homocysteine levels are rising during treatment. Studies with a longer treatment period with Iso need to be done to determine how a complete treatment with Iso affects folate and B12 status.