| Summary: | 碩士 === 國立陽明大學 === 臨床暨社區護理研究所 === 102 === 研究背景：近視是台灣學生嚴重的健康問題，目前台灣的學生近視狀況有三大特色：罹患近視年齡越來越年輕、近視盛行率仍在持續增加、高度近視者增加。台灣的教育及衛生主管機關雖重視視力保健，但是上述三大問題仍日益惡化，因此確切找出影響學生近視之危險因子，實為刻不容緩的議題。國立陽明大學學校衛生研究中心已掌握台灣北、中、南、東部學生近視的危險因子，近來研究也發現戶外活動時間是近視的保護因子，但明確之陽光劑量效應仍不清楚，尚需謹慎的研究來證明。
研究目的：本階段研究欲了解學生視力不良之危險因子，並探討陽光曝露、身體活動與近視之橫斷性劑量效應。
研究方法：本研究為橫斷性研究，依立意取樣配對選取宜蘭縣城市及鄉村國小二年級學生，採全班集體收案方式。由宜蘭縣衛生局協調眼科醫師進入學校內，用相同的電腦驗光機、散瞳劑及標準作業流程在散瞳後進行眼球屈光度檢查；其他研究工具包括有信效度的HOBO溫度照度感測器、三軸雲端活動計、太陽輻射感測器，及自填式結構式家長問卷、學生生活日誌、研究者實際觀察。以SPSS 20.0進行資料分析，以描述性統計檢視資料後，再以卡方檢定、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、相關、邏輯斯迴歸進行分析。
結果：本研究共收案四所學校，四校二年級學生人數為257人，其中115人獲得家長及學生的同意參加本研究，參加率為44.7 %。男生有53人（46.1 %）、女生有62人（53.9 %）。近視罹患率為41.2 %，平均眼球屈光度為-0.50 D ± 1.36。遺傳因素中，母親有近視者罹患近視的風險比是母親沒有近視者的2.198倍（95 % C. I. = 1.009 - 4.786）。父親近視、母親近視、父母雙方皆有近視皆與眼球屈光度有相關，近視與非近視者孩子的平均眼球屈光度分別為-0.74 D及-0.24 D、-0.74 D及-0.17 D、-1.06 D及-0.23 D。在近距離用眼上：全天課後寫功課、半天課閱讀、週末閱讀的時間皆與眼球屈光度呈顯著負相關（r = -.258, -.320, -.216）。陽光曝露部分，沒有近視者在週間晴天達10,000 Lux及達15,000 Lux的暴露時間，皆較近視者長，呈統計上顯著差異。晴天達10,000 Lux總時間以24.5分鐘為最佳檢驗切點；達15,000 Lux以16分鐘為最佳檢驗切點。
結論：在遺傳性因素中，「父親有近視者」、「母親有近視者」、「父母雙方皆有近視者」，孩子較容易發生近視。在環境性因素中，「全天課後寫功課」、「半天課後閱讀」、「週末閱讀」時間越長，近視程度越嚴重。戶外陽光曝露方面，沒近視者較有近視者有更長時間的戶外陽光曝露。對視力有幫助之陽光暴露時間在晴天0630至1630間戶外有10,000 Lux時，需要暴露24.5分鐘以上；晴天0730至1530間戶外有15,000 Lux時，需要暴露16分鐘以上。
建議：近距離用眼上：寫功課、閱讀時間仍應控制。上下學時間、早自習、第二節下課，或下午第五、六節下課，均是陽光曝露的重要時光，應鼓勵學生到戶外活動。父母近視者更應加強防範防制孩子近視。
註：本研究為陽明大學學校衛生研究中心劉影梅教授計畫的一部份
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