Prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona

OBJETIVOS: Estudio de la prevalencia de enfermedades del tejido conectivo así como de síntomas, signos y alteraciones de laboratorio de conectivopatía en portadores de implantes mamarios de silicona comparada con un grupo control así como la prevalencia de complicaciones locales. Estudio de anticuer...

Full description

Bibliographic Details
Main Author: Martínez Castejón, Rubén
Other Authors: Ordi Ros, José
Format: Doctoral Thesis
Language:Spanish
Published: Universitat Autònoma de Barcelona 2001
Subjects:
616
Online Access:http://hdl.handle.net/10803/4371
http://nbn-resolving.de/urn:isbn:8469980289
id ndltd-TDX_UAB-oai-www.tdx.cat-10803-4371
record_format oai_dc
collection NDLTD
language Spanish
format Doctoral Thesis
sources NDLTD
topic Inmunidad
Silicona
Autoanticuerpos
Ciències de la Salut
616
spellingShingle Inmunidad
Silicona
Autoanticuerpos
Ciències de la Salut
616
Martínez Castejón, Rubén
Prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona
description OBJETIVOS: Estudio de la prevalencia de enfermedades del tejido conectivo así como de síntomas, signos y alteraciones de laboratorio de conectivopatía en portadores de implantes mamarios de silicona comparada con un grupo control así como la prevalencia de complicaciones locales. Estudio de anticuerpos antisilicona en la población obtenida y su especificidad mediante su determinación en enfermedades autoinmunes definidas. METODOS: PACIENTES: Pacientes con diagnóstico de reconstrucción mamaria entre 1980 y 1995 del Servicio de Cirugía Plástica. Controles: pacientes mastectomizadas no reconstruidas del Servicio de Oncología del Hospital Valle Hebron y un grupo de mujeres sanas donantes de sangre. METODOS: Se realizó una historia clínica y exploración física y se analizó en todos los casos los ANA, anti LKM, anti mucosa gástrica y anti músculo liso, anticuerpos antitiroglobulina y anti microperoxidasa y en los pacientes ANA positivo, los anticuerpos anti dsDNA, anti Jo1, anti Scl 70, U1-RNP, anti La, anti Ro y anti Sm. En todos los sueros se determinó los anticuerpos anti polidimetilsiloxano, anti silicato sódico y anti acrilamida parcialmente polimerizada mediante ELISA e inmunoblot. También en 75 sueros de pacientes con conectivopatías definidas. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 247 individuos, 100 % mujeres, de 123 portadoras de prótesis --83 por reconstrucción postmastectomía y 40 por estética --.y 124 controles --71 mastectomizadas y 53 mujeres sanas. Se analizaron 151 prótesis (133 de silicona, 6 de suero fisiológico, 4 doble luz y 8 desconocidas). La edad media fue de 45.9 años (49.2 años en el grupo de expuestas a silicona y de 42.5 años en el control) (p=0.003). El tiempo medio de exposición a las prótesis fue de 4.5 años para el total de la población estudiada, (4.37 años para el grupo de mastectomizadas reconstruidas y 4.88 años para el grupo de estética) (p=0.4). Solamente una paciente, del grupo de estética, presentó una conectivopatía definida que cumplía criterios de síndrome de Sjögren. Los signos y síntomas más frecuentemente hallados en las mujeres portadoras de silicona fueron parestesias (22.7%) artralgias (20.32%), síndrome depresivo (17%), astenia (14.6%) y mialgias (13%). Se identificó un total de 104 complicaciones locales, siendo la más frecuente la contractura capsular con un 45% global y siendo significativamente más prevalente en las mastectomizadas que en las pacientes de estética (p= 0.009). Se hallaron resultados positivos para anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos antitiroideos y anti acrilamida parcialmente polimerizada (APA). No hubo diferencias significativas para ningún parámetro de laboratorio con excepción de los anticuerpos antiacrilamida parcialmente polimerizada (APA). Las pacientes expuestas a silicona presentaron un riesgo mayor de resultados positivos (RR 3.36, IC al 95% 0.94-11.91, p 0.044). La prevalencia de APA en expuestas a silicona no fue significativamente distinta a la hallada en los sueros de conectivopatías definidas (p=0.97). El 34.5% de los sueros fue ANA positivo. El grupo que dio resultados positivos con mayor frecuencia fue el de mastectomizadas sin prótesis (50%), seguido del de mastectomizadas con prótesis (36.2%). No se observó diferencias entre expuestas a silicona y sus controles (p=0.68). No se obtuvo resultados positivos para anti polidimetilsiloxano ni para anti silicato sódico en ningún caso. CONCLUSIÓN: No se halló mayor prevalencia de conectivopatías en las pacientes expuestas a silicona que en sus controles. La prevalencia de complicaciones locales fue muy importante en su conjunto. === OBJETIVES: We analyse the prevalence of connective tissue diseases or related symptoms, local complications and laboratory features in women with silicone breast implants in a controlled study including anti silicone antibodies and a specificity study by determination in defined connective tissue diseases. METHODS: Patients with mammary reconstruction between 1980 and 1995. Controls: patients who undergone mastectomy without reconstruction from the oncology service from Hospital Valle Hebron and a healthy control group. METHODS: All patients were interviewed and physically explored. We analysed in all cases ANA, LKM, gastric mucose, smooth muscle, tyroglobuline and microperoxidase antibodies. In ANA positive we determined dsDNA, Jo1, Scl 70, U1-RNP, La, Ro and Sm antibodies. In all sera collected and in 75 sera from defined connective tissue diseases we determined poly dimethyl siloxane, sodium silicate and acrilamida partially polymerised antibodies by an ELISA and inmunoblot test. RESULTS: We obtained 247 individuals, 100 % women, 123 with silicone breast implants --83 post mastectomy y 40 by aesthetic reasons --and 124 controls --71 mastectomy and 53 healthy controls. We analysed 151 breast prostheses (133 silicone, 6 saline, 4 double lumen and 8 unknown). The media of age was 45.9 year (49.2 year in silicone exposed and 42.5 year in controls) (p=0.003). The medium time of exposure to silicone was 4.5 year (4.37 year in mammary reconstruction group and 4.88 year in the aesthetic group) (p=0.4). Only one patient, from the aesthetic group, met criteria of a defined connective disease, a Sjögren syndrome. The symptoms more frequently shown exposed to silicone were paresthestesia (22.7%) join tenderness (20.32%), depression (17%), fatigue (14.6%) and myalgia (13%). A total of 104 local complication were found with capsular contracture as the most frequent (45%) and statistically significant more prevalent in the post mastectomy group (p= 0.009). Positive results were found for nuclear antibodies (ANA), thyroid antibodies and acrilamida partially polymerised antibodies (APA). No statistically significant differences were found in any laboratory marker with the exception of (APA). A relative risk of 3.36 (CI 95% 0.94-11.91, p=0.044) was found in exposed to silicone. No statistically significant differences were found for APA test results between exposed to silicone and sera of defined connective tissue (p=0.97). We found 34.5% ANA positive result (50% in mastectomy, 36.2% in reconstructed post mastectomy). No differences were found between exposed to silicone and controls (p=0.68). None of the sera was found to be positive for poly dimethilsiloxane nor sodium silicate antibody test. CONCLUSION: We did not find connective tissue disease more prevalent in patient exposed to silicone than in controls. Local complications were very numerous and the most relevant pathologic finding.
author2 Ordi Ros, José
author_facet Ordi Ros, José
Martínez Castejón, Rubén
author Martínez Castejón, Rubén
author_sort Martínez Castejón, Rubén
title Prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona
title_short Prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona
title_full Prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona
title_fullStr Prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona
title_full_unstemmed Prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona
title_sort prevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de silicona
publisher Universitat Autònoma de Barcelona
publishDate 2001
url http://hdl.handle.net/10803/4371
http://nbn-resolving.de/urn:isbn:8469980289
work_keys_str_mv AT martinezcastejonruben prevalenciadeenfermedadesautoinmunesenmujeresportadorasdeimplantesmamariosdesilicona
_version_ 1716591784831746048
spelling ndltd-TDX_UAB-oai-www.tdx.cat-10803-43712013-07-11T03:33:55ZPrevalencia de enfermedades autoinmunes en mujeres portadoras de implantes mamarios de siliconaMartínez Castejón, RubénInmunidadSiliconaAutoanticuerposCiències de la Salut616OBJETIVOS: Estudio de la prevalencia de enfermedades del tejido conectivo así como de síntomas, signos y alteraciones de laboratorio de conectivopatía en portadores de implantes mamarios de silicona comparada con un grupo control así como la prevalencia de complicaciones locales. Estudio de anticuerpos antisilicona en la población obtenida y su especificidad mediante su determinación en enfermedades autoinmunes definidas. METODOS: PACIENTES: Pacientes con diagnóstico de reconstrucción mamaria entre 1980 y 1995 del Servicio de Cirugía Plástica. Controles: pacientes mastectomizadas no reconstruidas del Servicio de Oncología del Hospital Valle Hebron y un grupo de mujeres sanas donantes de sangre. METODOS: Se realizó una historia clínica y exploración física y se analizó en todos los casos los ANA, anti LKM, anti mucosa gástrica y anti músculo liso, anticuerpos antitiroglobulina y anti microperoxidasa y en los pacientes ANA positivo, los anticuerpos anti dsDNA, anti Jo1, anti Scl 70, U1-RNP, anti La, anti Ro y anti Sm. En todos los sueros se determinó los anticuerpos anti polidimetilsiloxano, anti silicato sódico y anti acrilamida parcialmente polimerizada mediante ELISA e inmunoblot. También en 75 sueros de pacientes con conectivopatías definidas. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 247 individuos, 100 % mujeres, de 123 portadoras de prótesis --83 por reconstrucción postmastectomía y 40 por estética --.y 124 controles --71 mastectomizadas y 53 mujeres sanas. Se analizaron 151 prótesis (133 de silicona, 6 de suero fisiológico, 4 doble luz y 8 desconocidas). La edad media fue de 45.9 años (49.2 años en el grupo de expuestas a silicona y de 42.5 años en el control) (p=0.003). El tiempo medio de exposición a las prótesis fue de 4.5 años para el total de la población estudiada, (4.37 años para el grupo de mastectomizadas reconstruidas y 4.88 años para el grupo de estética) (p=0.4). Solamente una paciente, del grupo de estética, presentó una conectivopatía definida que cumplía criterios de síndrome de Sjögren. Los signos y síntomas más frecuentemente hallados en las mujeres portadoras de silicona fueron parestesias (22.7%) artralgias (20.32%), síndrome depresivo (17%), astenia (14.6%) y mialgias (13%). Se identificó un total de 104 complicaciones locales, siendo la más frecuente la contractura capsular con un 45% global y siendo significativamente más prevalente en las mastectomizadas que en las pacientes de estética (p= 0.009). Se hallaron resultados positivos para anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos antitiroideos y anti acrilamida parcialmente polimerizada (APA). No hubo diferencias significativas para ningún parámetro de laboratorio con excepción de los anticuerpos antiacrilamida parcialmente polimerizada (APA). Las pacientes expuestas a silicona presentaron un riesgo mayor de resultados positivos (RR 3.36, IC al 95% 0.94-11.91, p 0.044). La prevalencia de APA en expuestas a silicona no fue significativamente distinta a la hallada en los sueros de conectivopatías definidas (p=0.97). El 34.5% de los sueros fue ANA positivo. El grupo que dio resultados positivos con mayor frecuencia fue el de mastectomizadas sin prótesis (50%), seguido del de mastectomizadas con prótesis (36.2%). No se observó diferencias entre expuestas a silicona y sus controles (p=0.68). No se obtuvo resultados positivos para anti polidimetilsiloxano ni para anti silicato sódico en ningún caso. CONCLUSIÓN: No se halló mayor prevalencia de conectivopatías en las pacientes expuestas a silicona que en sus controles. La prevalencia de complicaciones locales fue muy importante en su conjunto.OBJETIVES: We analyse the prevalence of connective tissue diseases or related symptoms, local complications and laboratory features in women with silicone breast implants in a controlled study including anti silicone antibodies and a specificity study by determination in defined connective tissue diseases. METHODS: Patients with mammary reconstruction between 1980 and 1995. Controls: patients who undergone mastectomy without reconstruction from the oncology service from Hospital Valle Hebron and a healthy control group. METHODS: All patients were interviewed and physically explored. We analysed in all cases ANA, LKM, gastric mucose, smooth muscle, tyroglobuline and microperoxidase antibodies. In ANA positive we determined dsDNA, Jo1, Scl 70, U1-RNP, La, Ro and Sm antibodies. In all sera collected and in 75 sera from defined connective tissue diseases we determined poly dimethyl siloxane, sodium silicate and acrilamida partially polymerised antibodies by an ELISA and inmunoblot test. RESULTS: We obtained 247 individuals, 100 % women, 123 with silicone breast implants --83 post mastectomy y 40 by aesthetic reasons --and 124 controls --71 mastectomy and 53 healthy controls. We analysed 151 breast prostheses (133 silicone, 6 saline, 4 double lumen and 8 unknown). The media of age was 45.9 year (49.2 year in silicone exposed and 42.5 year in controls) (p=0.003). The medium time of exposure to silicone was 4.5 year (4.37 year in mammary reconstruction group and 4.88 year in the aesthetic group) (p=0.4). Only one patient, from the aesthetic group, met criteria of a defined connective disease, a Sjögren syndrome. The symptoms more frequently shown exposed to silicone were paresthestesia (22.7%) join tenderness (20.32%), depression (17%), fatigue (14.6%) and myalgia (13%). A total of 104 local complication were found with capsular contracture as the most frequent (45%) and statistically significant more prevalent in the post mastectomy group (p= 0.009). Positive results were found for nuclear antibodies (ANA), thyroid antibodies and acrilamida partially polymerised antibodies (APA). No statistically significant differences were found in any laboratory marker with the exception of (APA). A relative risk of 3.36 (CI 95% 0.94-11.91, p=0.044) was found in exposed to silicone. No statistically significant differences were found for APA test results between exposed to silicone and sera of defined connective tissue (p=0.97). We found 34.5% ANA positive result (50% in mastectomy, 36.2% in reconstructed post mastectomy). No differences were found between exposed to silicone and controls (p=0.68). None of the sera was found to be positive for poly dimethilsiloxane nor sodium silicate antibody test. CONCLUSION: We did not find connective tissue disease more prevalent in patient exposed to silicone than in controls. Local complications were very numerous and the most relevant pathologic finding.Universitat Autònoma de BarcelonaOrdi Ros, JoséLabrador Horrillo, MoisésUniversitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina2001-09-28info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10803/4371urn:isbn:8469980289TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)spainfo:eu-repo/semantics/openAccessADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.