Peptides natriurétiques comme facteur pronostique dans l'embolie pulmonaire aigue: Une Méta-analyse

• Main Author: Lega, Jean-Christophe
• Other Authors: Lacasse, Yves
• Format: Others
• Language: FR
• Published: Université Laval 2010
• Subjects: Médecine; Recherche clinique (épidémiologie)
• Online Access: http://www.theses.ulaval.ca/2010/27170/27170.pdf

Introduction –Cette méta-analyse avait pour but d’étudier la valeur pronostique des peptides natriurétiques (PN) isolément ou associée aux troponines dans l’embolie pulmonaire et leur capacité à diagnostiquer une dysfonction ventriculaire droite. Résultats – 23 études ont été incluses (1127 patients). Une élévation des PN était significativement associée avec la mortalité toute cause (OR 6,2), la mortalité spécifique (OR 5,0), et les complications graves (OR 6,7). Parmi les patients avec élévation des PN, une augmentation des troponines était associée avec une évolution défavorable. L’analyse de la valeur des PN dans le diagnostic d’une dysfonction ventriculaire droite était limitée par l’hétérogénéité. Les BNP semblait avoir une meilleure sensibilité et spécificité que les NT-proBNP dans la détection d’une dysfonction ventriculaire droite. Conclusions – Une élévation des PN individualise un sous-groupe de patients à haut risque d’évènements graves. Parmi les patients avec un PN positif, une élévation des troponines constitue un marqueur pronostic indépendant. === Background –We performed a meta-analysis to assess the association between elevated natriuretic peptide (PN) levels alone or in conjunction with troponins, and the outcomes (mortality, adverse events, and echographic right ventricular dysfunction) in acute pulmonary embolism (EPA). Results – 23 studies were included (1127 patients). Elevated natriuretic peptide was significantly associated with all-cause mortality (OR 6.2), APE-related mortality (OR 5.0) and serious adverse events (OR 6.7). Among patients with elevated NP levels, increased serum troponins were associated with further increase in risk of adverse outcomes. The analysis of NP accuracy in detecting of right ventricular dysfunction was limited by heterogeneity across studies. BNP appeared to have better sensitivity and specificity than NT-proBNP in detection of right ventricular dysfunction. Conclusions – Elevated NP identified a subset of patients with APE at higher risk of adverse outcomes. Among patients with elevated NP levels, increased troponins were documented as an independent prognostic marker.