Étude des fractures vertébrales traumatiques sur un modèle porcin

• Main Author: Boisclair, Dominic
• Format: Others
• Published: École de technologie supérieure 2012
• Online Access: http://espace.etsmtl.ca/1046/1/BOISCLAIR_Dominic.pdf; http://espace.etsmtl.ca/1046/2/BOISCLAIR_Dominic%2Dweb.pdf

La fracture vertébrale de type burst est un traumatisme grave aux répercussions importantes pour le patient et son entourage. La définition du traitement optimal est complexe et sujette à de multiples débats au sein de la communauté médicale. Les modèles expérimentaux se sont multipliés récemment pour mieux comprendre cette fracture. Or, les modèles actuels sont limités puisqu’ils ne permettent pas d’étudier en parallèle les deux aspects fondamentaux de la fracture vertébrale : la biomécanique et les fonctions neurologiques. Ce projet vise à poser les pierres d’assises pour la création d’un modèle expérimental vivant avec une fracture vertébrale instable de type burst accompagné d’atteintes neurologiques. L’objectif de cette thèse est d’étudier la fracture vertébrale et de développer une méthode pour produire une fracture vertébrale instable in situ sur un miniporc mature complet. Trois sous-objectifs ont été définis, soit : d’étudier les mécanismes lésionnels menant à la fracture voulue, d’étudier la biomécanique des vertèbres fracturées et de concevoir l’appareil pour produire la fracture in situ. La réalisation du premier objectif a permis d’identifier les paramètres de chargement favorisant l’apparition d’une fracture vertébrale comminutive instable avec une obstruction significative du canal vertébral. Un article a été publié au mois de septembre 2011 dans le Journal of Biomechanical Egineering pour présenter les résultats obtenus (Chapitre 3). Nous avons démontré que le chargement dynamique d’un segment de colonne sans flexion favorise l’apparition de la fracture désirée. Ces caractéristiques ont été récupérées pour la conception de la méthode applicable in situ. Le second objectif visait à évaluer comment l’application d’une charge physiologique à un spécimen fracturé influence l’obstruction du canal vertébral. Les résultats obtenus ont été publiés dans le Journal of Spinal Disorders and Techniques au mois de février 2012 (Chapitre 4). Nous avons observé que l’application de charges physiologiques peut augmenter l’obstruction du canal vertébral. Cette information est importante puisque les charges intervertébrales chez les quadrupèdes sont supérieures aux charges humaines. Il faut donc considérer que l’obstruction mesurée sur les spécimens vivants sera potentiellement supérieure à ce que l’on mesure sur les spécimens cadavériques. La conception du montage permettant de produire une fracture vertébrale in situ sur un miniporc complet a ensuite été entreprise à partir des résultats obtenus au cours des étapes précédentes. L’appareil a été fabriqué et les premières fractures obtenues sont décrites dans un article soumis a The Spine Journal au mois de mai 2012 (Chapitre 5). Des fractures comminutives instables avec une obstruction significative du canal vertébral ont été produites in situ sur des spécimens complets. La méthode développée n’a pas causé de fractures additionnelles aux structures adjacentes. La méthode et l’appareil développés dans le cadre de cette thèse sont sans précédent. Cette méthode produit des fractures d’intérêts pour la communauté scientifique et localise le traumatisme au rachis. Avec quelques modifications à l’équipement, un modèle expérimental vivant avec une fracture instable de type burst et des atteintes neurologiques potentielles pourra être réalisé. Ce modèle pourra être utilisé dans le cadre de plusieurs études exploratoires et précliniques.