| Summary: | Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) exacerbations, characterized by acute worsening of respiratory symptoms, are the most important events in the progression of COPD. This thesis focused on two important research topics related to COPD exacerbations: 1) impacts of unreported COPD exacerbations on health-related quality of life (HRQL); and 2) impacts of psychological co-morbidities (anxiety and depression) on the risk of COPD exacerbations and hospitalizations. As the studies were conducted in China, which has one of the largest COPD populations in the world, this thesis also addressed measurement issues of translations, validations and clinical interpretations of two key measurement instruments used to assess HRQL and psychological symptoms in Chinese patients with COPD. A prospective cohort of 491 patients with stable COPD in Beijing, China was monitored for 12 months. Patient characteristics and clinical profiles were assessed at the beginning and the end of the study. Patients were monitored monthly by telephone to record important clinical outcomes (exacerbation, hospitalization and death) and to collect health and clinical data during each exacerbation. The first two studies included the translation, validation and interpretation of the St. George's Respiratory Questionnaire in Mandarin-Chinese (SGRQ-MC) and the Hospital Anxiety and Depression Scale in Mandarin-Chinese (HADS-MC). The SGRQ-MC was used to assess COPD-specific HRQL, which is the main outcome in the third study. The HADS-MC was used to assess anxiety and depression, which are the main exposures in the fourth study. Results suggested that the SGRQ-MC and the HADS-MC were reliable, valid and responsive instruments in Chinese patients with COPD. They have good levels of cultural and clinical equivalence to those in other populations and diseases. The third study evaluated the impact of unreported exacerbations on patients' HRQL at one year. Unreported COPD exacerbations are common but the === Les exacerbations de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), caractérisées par la détérioration aiguë des symptômes respiratoires, sont des plus importantes dans la progression de la maladie.Cette thèse aborde deux questions principales de recherches liées aux exacerbations de la MPOC : 1) évaluer les impacts des exacerbations non rapportées de la MPOC sur la qualité de vie relative à la santé; et 2) évaluer les facteurs psychologiques (anxiété et dépression) comme facteur de risques des exacerbations de la MPOC. Comme ces études ont été menées en Chine, une des plus grandes populations de MPOC à l'échelle mondiale, cette thèse aborde également les questions de mesure tel que les traductions, validations et interprétations cliniques de deux principaux instruments de mesure utilisés pour évaluer la qualité de vie relative à la santé et les symptômes psychologiques chez les patients chinois atteints de la MPOC.L'étude a été effectuée dans une cohorte comprenant 491 patients avec une MPOC stable qui ont été suivis durant 12 mois à Beijing (Pékin), Chine. Les patients ont été évalués mensuellement par téléphone pour enregistrer les informations relatives aux exacerbations, hospitalisations et mortalité.La traduction, la validation et l'interprétation du questionnaire St-George en Mandarin-Chinois (SGRQ-MC) et l'échelle de dépression et d'anxiété en Mandarin-Chinois (HADS-MC) sont incluses dans la première et la deuxième étude. Le SGRQ-MC a été employé pour évaluer la qualité de vie relative à la santé spécifique à la MPOC, la mesure principale dépendante de la troisième étude. Le HADS-MC a été employé pour évaluer l'anxiété et la dépression, la mesure principale indépendante de la quatrième étude. Les résultats ont démontré que le SGRQ-MC et le HADS-MC sont des instruments fiables, valides et sensibles au changement chez les patients MPOC chinois. La troisième étude a évalu
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