| Summary: | Humanitarian emergencies and natural disasters can overwhelm the capacity of local and national agencies to respond to the needs of affected populations. In such cases, international relief organizations are frequently involved in the provision of emergency assistance. Health care professionals play a key role in these interventions. This practice environment is significantly different from the context of health care delivery in the home countries of expatriate health care professionals. Clinicians who travel from a developed nation to a resource-poor setting where a humanitarian crisis has occurred experience a shift of professional, social, cultural and regulatory environments. In this dissertation I examine the ethics of health care practice in humanitarian work. I evaluate the literature of global bioethics, global health ethics and the ethics of humanitarian assistance, and consider the contributions of various ethics frameworks and normative approaches. I also develop a set of questions to guide health care professionals as they address ethically complex issues arising in clinical practice during humanitarian crises. In the empirical component of this research program I use Interpretive Description methodology to examine the moral experience of health care professionals in humanitarian relief work, and clinician experiences of resources and constraints for addressing ethical issues in humanitarian settings. Building upon the inductively derived findings, I argue for strategies and approaches that humanitarian organizations, project teams, and health care professionals can adopt to respond to the ethics of this field of practice. I also provide a critical review of Interpretive Description methodology. The research presented in this dissertation makes an important contribution to the ethical analysis of health care practice in humanitarian work. === En contexte d’urgences humanitaires et de sinistres naturels, la capacité des agences locales et nationales à répondre aux besoins des populations affectées est lourdement entravée. Dans ces situations de crise, des organismes internationaux d'aide humanitaire sont souvent impliqués pour offrir leur assistance. Les professionnels des soins de santé jouent un rôle important dans ces interventions. Ces contextes singuliers de pratique pour ces professionnels de la santé expatriés diffèrent beaucoup de l’environnement familier dans lequel ils évoluent dans leur pays d’origine. Les cliniciens qui sont transportés d’un pays développé à des régions dévastées par des crises humanitaires vivent des changements d’environnement professionnel, social, culturel et juridique souvent drastiques. Dans ce projet de thèse, j'examine l'éthique de la pratique en santé dans des zones de crises humanitaires. En premier lieu, j’effectue une recension critique de la littérature consacrée à la bioéthique globale, à l’éthique de la santé globale et à l’éthique humanitaire en vue d’identifier la contribution de certains modèles éthiques et d’approches normatives sur les problèmes qui me préoccupent. Je développe également une série de questions destinée aux professionnels de la santé pour les aider à mieux analyser la nature des enjeux moraux auxquels ils sont confrontés, de même que pour orienter leur processus décisionnel face aux dilemmes rencontrés. Le volet empirique de ce programme de recherche examine l’expérience morale des professionnels des soins de santé en contexte de travail humanitaire, ainsi que les expériences des cliniciens des ressources et des contraintes pour aborder les enjeux moraux en situation de crise humanitaire. Je propose des stratégies et des approches que les organismes humanitaires, les équipes locales d’intervenants, ainsi que les professionnels de la santé peuvent développ
|
|---|
