Comparison of general and combined anesthesia during laparoscopic colorectal surgery

• Main Author: Gasiūnaitė, Diana
• Other Authors: STRUPAS, KĘSTUTIS
• Format: Doctoral Thesis
• Language: English
• Published: Lithuanian Academic Libraries Network (LABT) 2013
• Subjects: Medicine; Laparoscopic colorectal surgery; Epidural analgesia; Combined anesthesia; Cortisol level; Stress response; Laparoskopinė kolorektalinė chirurgija; Epiduralinė analgezija; Kombinuota anestezija; Kortizolio kiekis; Stresinis atsakas
• Online Access: http://vddb.laba.lt/fedora/get/LT-eLABa-0001:E.02~2013~D_20130930_092313-13566/DS.005.1.01.ETD

The doctoral dissertation analyses and compares general endotracheal and combined endotracheal epidural anesthesia’s impact on organ systems and describes the systems parameters in laparoscopic colorectal surgery. Comparing two perioperative analgesia techniques used in laparoscopic colorectal surgery the hemodynamic and respiratory parameters trends; the impact of anesthesia and postoperative analgesia methods on patients’ tracheal extubation time, intestinal motility recovery rate, duration of hospitalization and inflammatory response have been determined. Laparoscopic colorectal resection, even being a minimally invasive technique for laparoscopic surgery, stimulates the body's response to stress and pro-inflammatory mediator’s secretion. Perioperative pain management may also influence the immune response. The doctoral dissertation analyses the impact of epidural analgesia method on the body stress response, investigating variations of cortisol and interleukin-6 levels. The results showed that analgesia and patient satisfaction using epidural analgesia method for perioperative pain management were better. Tracheal extubation time was significantly shorter. Recovery of intestinal motility using epidural analgesia was significant and much prior than using intravenous analgesia. The use of epidural analgesia in laparoscopic colorectal surgery caused less stress response – less cortisol levels increase. It has not showed the increase in number of complications. === Disertacijoje analizuojama ir lyginama bendrosios endotrachėjinės ir kombinuotos endotrachėjinės epiduralinės anestezijos įtaka atskiroms organų sistemoms ir tas sistemas apibūdinantiems rodikliams laparoskopinių kolorektalinių operacijų metu. Darbe nagrinėjama dviejų perioperacinių skausmo malšinimo būdų įtaka hemodinamikos ir kvėpavimo sistemos parametrų kitimo tendencijoms, pacientų trachėjos ekstubacijos laikui, žarnyno motorikos atsinaujinimo greičiui, hospitalizacijos trukmei bei organizmo uždegiminiam atsakui. Laparoskopinės storosios žarnos rezekcinės operacijos, net ir būdamos minimaliai invazinės dėl laparoskopinės operacijos technikos, sužadina stresinį organizmo atsaką bei uždegimo mediatorių išskyrimą. Perioperacinis skausmo valdymas taip pat gali daryti įtaką imuniniam atsakui. Disertacijoje nagrinėjama epiduralinės analgezijos metodo įtaka organizmo stresiniam atsakui tiriant kortizolio kiekio kitimus ir interleukino-6, kaip vieno pagrindinių uždegimą skatinančių citokinų, koncentracijos kitimą taikant epiduralinę analgezijos metodiką. Gauti rezultatai parodė, kad analgezijai pasitelkiant epiduralinį skausmo malšinimo metodą, perioperacinis pacientų skausmo valdymas ir pasitenkinimas yra geresnis, trachėjos ekstubacijos laikas patikimai trumpesnis, žarnyno peristaltikos atsitaisymas ankstyvesnis, sukeliamas stresinis organizmo atsakas mažesnis (mažesnis kortizolio koncentracijos padidėjimas) ir nenustatyta komplikacijų padaugėjimo.