Vaikų sunkių traumų skubiosios pagalbos veiksnių įtaka traumų išeitims

• Main Author: Kvederienė, Rūta
• Other Authors: Žilinskaitė, Virginija
• Format: Doctoral Thesis
• Language: Lithuanian
• Published: Lithuanian Academic Libraries Network (LABT) 2012
• Subjects: Medicine; Vaikų traumos; Skubioji pagalba; Traumos išeitis; Išgyvenamumo tikimybė; Pediatric trauma; Emergency care; Trauma outcome; Probability of survival
• Online Access: http://vddb.laba.lt/fedora/get/LT-eLABa-0001:E.02~2012~D_20121227_090007-24041/DS.005.0.01.ETD

Traumos yra pagrindinė vaikų, paauglių ir jaunų suaugusiųjų mirties priežastis. Stebimas didžiulis skirtumas Europos Sąjungos (ES) šalyse lyginant mirštamumą nuo traumų. Lietuvoje didžiausias ES standartizuotas traumų mirčių dažnis (150.9 mirtys dėl traumų 100.000 gyventojų). Palyginimui: ES šalių vidurkis yra 41.4 mirtys dėl traumos 100.000 gyventojų, mažiausias standartizuotas traumų mirčių dažnis yra Olandijoje – 26.4 mirtys 100.000 gyventojų. Toks skirtumas nurodo potencialią galimybę sumažinti mirčių dėl traumų skaičių, naudojant visas priemones: tiek traumų prevenciją, tiek skubios pagalbos prieinamumą ir kokybę. Darbo tikslas – išanalizuoti vaikų, patyrusių sunkias traumas, ikihospitalinės pagalbos ir skubiosios pagalbos ligoninėje laiko bei apimties įtaką traumų išeitims, atliekant perspektyvinį tyrimą Vilniaus Universiteto Santariškių klinikų Vaikų ligoninėje bei Vilniaus Greitosios medicinos pagalbos stotyje. Rezultatai parodė, kad pagalbos lygis ikihospitaliniu laikotarpiu susijęs su išeitimi: pacientams, gavusiems aukštesnio lygio pagalbą traumos išeitys pagal Glazgo išeičių skalę buvo geresnės. Ilgesnis laikas nuo paciento atvežimo į ligoninę iki pirmos skubiosios intervencijos statistiškai patikimai koreliavo su blogesne traumos išeitimi. Apskaičiavus išgyvenamumo tikimybę (Ps) pagal traumos skalės pažeidimų sunkumo modelį (TRISS), 74 proc. mirčių dėl traumų pateko į netikėtų mirčių (Ps > 50 proc.) kategoriją. Kiekviena netikėta mirtis, identifikuota naudojant... [toliau žr. visą tekstą] === Trauma is the main cause of death in paediatric population worldwide. Lithuania has the highest trauma-related mortality in the European Union (EU). Lithuanian standardised injury death rate is 150.9 per 100000 inhabitants while in comparison the mean standardised injury death rate in the EU is 41.4, and the lowest one is in the Netherlands (26.4 injury death rate per 100000 inhabitants). The aim of this study was to analyze the impact of pre-hospital and in-hospital emergent trauma care on severe pediatric trauma outcomes, performing a prospective observational clinical trial in the Vilnius University Children’s Hospital and Vilnius Pre-hospital Emergency Service Center. Trauma registry fields were defined in details and validated during this study. The recommended quality indicators were defined and used for pre-hospital pediatric trauma care and in-hospital emergent management evaluation. The study results showed that the level of pre-hospital care is associated statistically significantly with trauma outcomes: higher pre-hospital care level caused better trauma outcome assessed according to the Glasgow Outcome Scale. The longer time until the first key emergency intervention in hospital was associated statistically significantly with the worse trauma outcomes. Calculation of the Probability of survival (Ps) according to Trauma Score Injury Severity Score model (TRISS) revealed unexpected death (Ps > 50 %) rate 74%. The reasons for fatal outcome in the patient group with... [to full text]