Vienalaikės širdies ir plaučių kompiuterinės tomografijos angiografijos metodo taikymas ir vertinimas nustatant plaučių arterijos trombinę emboliją

• Main Author: Matačiūnas, Mindaugas
• Other Authors: Danila, Edvardas
• Format: Doctoral Thesis
• Language: Lithuanian
• Published: Lithuanian Academic Libraries Network (LABT) 2012
• Subjects: Medicine; Plaučių; Arterija; Trombinė embolija; Diagnostika; Pulmonary; Arterial; Thromboembolism; Diagnostics
• Online Access: http://vddb.laba.lt/fedora/get/LT-eLABa-0001:E.02~2012~D_20120131_092802-98909/DS.005.0.01.ETD

Plaučių arterijos trombinė embolija (PATE) – sunki ūminė ir neretai atkrintanti širdies ir kraujagyslių liga. Tik miokardo infarktas ir galvos smegenų insultas yra dažnesni negu ūminė PATE. Ūminės PATE diagnostika nėra lengva. Klinikiniai simptomai dažnai esti neraiškūs ar nespecifiniai. Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje pirmo pasirinkimo tyrimas įtariant ūminę PATE yra plaučių arterijos kompiuterinės tomografijos (KT) angiografija. Sergančiųjų, kuriems dėl plaučių embolijos dar nėra išsivysčiusi sisteminė arterinė hipotenzija, mirštamumo rizika priklauso nuo embolijos apimties ir dešiniojo skilvelio būklės. Šie rodikliai rodo ligos sunkumą, kurį svarbu įvertinti parenkant ūminės PATE gydymą ir nusakant ligos prognozę. Taikydami sinchronizuotą su elektrokardiograma širdies ir plaučių KT norėjome aptikti dešiniojo ir kairiojo skilvelių būklės pokyčius sergantiesiems ūmine PATE, nustatyti sutrikusios dešiniojo skilvelio veiklos sąsajas su embolijos apimtimi bei aptikti rodiklius, tiksliausiai prognozuojančius ženklų dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcijos sumažėjimą. Patikrinome, kaip tiksliai gali būti atkartojami dešiniojo skilvelio tūrio ir morfometrijos matavimai. Taip pat atlikome širdies ir plaučių KT vainikinių arterijų ir krūtininės aortos vaizdumo analizę. Nustatėme, kad įvykus ūminei PATE aptinkami ne tik dešiniojo bet ir kairiojo širdies skilvelio būklės pokyčiai, kad dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija mažėja proporcingai embolijos apimčiai, o dešiniojo ir... [toliau žr. visą tekstą] === Pulmonary arterial thromboembolism (PATE) is the third most common acute cardiovascular disease after myocardial infarction and stroke. Frequently individual symptoms are nonspecific making clinical diagnosis of acute PATE difficult. Computed tomographic (CT) pulmonary angiography has become the first line examination performed in patients with suspected acute PATE. Severity of acute PATE directs treatment strategies and allows prognostication of outcomes. It is reported that patients with normal blood pressure and impaired RV function have a larger average PATE-related short-term mortality compared to patients with normal RV function. Cardiopulmonary CT with retrospective electrocardiographic synchronization allows simultaneous evaluation of pulmonary arterial bed, cardiac function, coronary arteries and thoracic aorta. We have used cardiopulmonary CT to detect right and left ventricular changes in the setting of acute PATE, to describe relationship between reduced right ventricular function and pulmonary arterial thromboembolic burden and to find best predictors of markedly reduced right ventricular ejection fraction. Reproducibility of right ventricular measurements in cardiopulmonary CT images and quality analysis of cardiopulmonary CT for evaluation of coronary arteries and thoracic aorta were done. Results of the study show that both the right and left ventricles develop detectable changes in acute PATE patients, the decrease of the right ventricular ejection fraction... [to full text]