Histoplasmose em indivÃduos HIV positivos no estado do CearÃ: estudo clÃnico epidemiolÃgico e teste de sensibilidade antimicrobiana de cepas de Histoplasma capsulatum var. Capsulatum

• Main Author: Maria Auxiliadora Bezerra Fechine
• Other Authors: Raimunda SÃmia Nogueira Brilhante
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2011
• Subjects: MEDICINA
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=14203

nÃo hà === A histoplasmose, causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, à a mais prevalente das micoses sistÃmicas e doenÃa marcadora da sÃndrome de imunodeficiÃncia adquirida (AIDS). Foi realizada anÃlise descritiva de 254 casos de histoplasmose em pacientes com AIDS, no perÃodo de 2006 a 2010, no Estado do CearÃ, Nordeste do Brasil, descrevendo os aspectos epidemiolÃgicos, clÃnicos, laboratoriais e terapÃuticos. Adicionalmente, buscou-se determinar o perfil de sensibilidade in vitro de cepas de H.capsulatum. O teste de sensibilidade in vitro foi realizado, pelo mÃtodo da microdiluiÃÃo, segundo protocolo M-27A2 do CLSI, em cepas de H. capsulatum nas fases filamentosa e leveduriforme, frente os antifÃngicos anfotericina B, fluconazol, itraconazol, voriconazol e caspofungina, e o antimicrobiano sulfametoxazol-trimetoprim, comparando-se cepas obtidas dos casos do perÃodo analisado e cepas clÃnicas oriundas de pacientes do Sudeste do Brasil. Em 39,37% dos casos, a histoplasmose foi o primeiro evento definidor de SIDA e em 80,4% dos pacientes a contagem de cÃlulas CD4 era menor do que 100 cells/ml. Os nÃveis de lactato desidrogenase estavam elevados em todos os pacientes avaliados, observando-se comprometimento da funÃÃo hepÃtica e renal, com evoluÃÃo para Ãbito em 41,7% dos casos. O perfil de sensibilidade in vitro demonstrou que nÃo hà fenÃmeno de resistÃncia antifÃngica entre as cepas avaliadas, e todas as cepas foram sensÃveis ao sulfametoxazol-trimetoprim. A CFM das drogas caspofungina, itraconazol, voriconazol e sulfametoxazol-trimetoprim foi mais elevada para as cepas oriundas do Nordeste em relaÃÃo Ãs cepas do Sudeste do Brasil. Existe aumento significativo no nÃmero de casos de histoplasmose em indivÃduos HIV positivos no Estado do CearÃ, Nordeste do Brasil, em relaÃÃo a estudos anteriores, mas nÃo hà fenÃmeno de resistÃncia entre as cepas de H. capsulatum, e estas demonstram sensibilidade ao sulfametoxazol-trimetoprim, com diferenÃa no perfil de sensibilidade entre as cepas do Nordeste e Sudeste do Brasil. === Histoplasmosis, caused by the fungus Histoplasma capsulatum, is the most prevalent of the systemic mycoses and a marker disease for acquired immune deficiency syndrome (AIDS). A descriptive analysis was carried out of 254 cases of patients suffering from histoplasmosis and AIDS between 2006 and 2010 in the state of CearÃ, northeastern Brazil, noting the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic aspects. Additionally, the in vitro sensitivity profile of strains of H. capsulatum in the filamentous and yeast phases was tested by the microdilution method against the antifungals amphotericin B, fluconazole, itraconazole, voriconazole and caspofungin and the combined antimicrobial sulfametoxazol-trimetoprim, according to protocol M-27A2 from the CLSI. The results were compared with those of strains obtained from southeastern Brazil. In 39.37% of the cases, histoplasmosis was the first event indicating AIDS and in 80.4% of the patients the CD4 cell count was under 100 cells/ml. The levels of lactate dehydrogenase were high in all the patients evaluated, with impaired hepatic and renal function evolving to death being observed in 41.7% of the cases. The in vitro sensitivity profile demonstrated there was no antifungal resistance in the strains analyzed and all the strains were sensitive to sulfametoxazol-trimetoprim. The MFC levels of caspofungin, itraconazole, voriconazole and sulfametoxazol-trimetoprim were higher for the strains from the Northeast than those from the Southeast. In recent years there has been a significant increase in the number of histoplasmosis cases in HIV-positive individuals in the state of CearÃ, but the results showed no resistance among the strains of H. capsulatum tested. These showed sensitivity of sulfametoxazol-trimetoprim, but there was a difference in sensitivity between the strains from the northeastern and southeastern regions of Brazil