AvaliaÃÃo da eficÃcia da membrana semipermeÃvel na pele de recÃm-nascido prematuro como recurso tecnolÃgico para prevenÃÃo de perdas de Ãgua transepidÃrmicas

• Main Author: Eloah de Paula Pessoa Gurgel
• Other Authors: Marcos VenÃcios de Oliveira Lopes
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2015
• Subjects: CiÃncias da SaÃde
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=13800

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior === A populaÃÃo neonatal constitui um grupo estratÃgico no que se refere à diminuiÃÃo da mortalidade infantil. Portanto, torna-se um desafio para a equipe que presta assistÃncia a este paciente mantÃ-lo estÃvel com suas funÃÃes vitais em equilÃbrio, pois importantes mudanÃas ocorrem durante a vida fetal e apÃs o nascimento, especialmente no recÃm-nascido prematuro (RNPT). Objetivou-se avaliar a eficÃcia do uso da membrana semipermeÃvel como recurso tecnolÃgico a ser utilizado em diferentes regiÃes da pele de RNPT para reduÃÃo de perdas de Ãgua transepidÃrmicas. Um total de 72 RNPT foram submetidos a um estudo experimental e randomizados em quatro grupos para receberem a membrana semipermeÃvel em diferentes regiÃes essenciais para aplicaÃÃo: tÃrax, abdÃmen e extremidades inferiores. Foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), da Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), na cidade de Fortaleza-CearÃ, Brasil. A amostra foi constituÃda por RNPT que atenderam aos seguintes critÃrios de inclusÃo: ter peso ≤ 1.500 gramas e idade gestacional ≤ 32 semanas; permanecer na unidade por um perÃodo de sete dias; nÃo apresentar malformaÃÃes graves que afetasse a integridade da pele. Foram excluÃdos RNPT com estado de saÃde debilitado, que impossibilitasse o tÃrmino do estudo; portadores de malformaÃÃo congÃnita, como gastrosquise, mielomeningocele ou onfalocele, e o consentimento dado pelos pais e/ou responsÃveis pelos RN. Foram consideradas variÃveis de desfecho: sÃdio, glicemia, densidade urinÃria, peso e perdas lÃquidas. Sexo e idade gestacional compuseram as variÃveis principais da linha de base do experimento. As perdas lÃquidas foram medidas com auxÃlio de Tewameter aplicado sobre a pele do RNPT, por um tempo de 30 segundos. Com os dados compilados no Excel e a anÃlise estatÃstica com apoio do software R versÃo 2.12.1. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5% e os dados foram apresentados em tabelas. As recomendaÃÃes Ãticas foram seguidas durante as etapas da pesquisa. Os RNPT foram admitidos do Centro ObstÃtrico e os diagnÃsticos mÃdicos principais foram: prematuridade, sÃndrome do desconforto respiratÃrio e doenÃa da membrana hialina. Os RNPT dos quatro grupos no total permaneceram em: incubadora de parede dupla umidificada (100%), sob ventilaÃÃo mecÃnica (86,84 %), CPAP nasal (7,89%) e em uso de hidrataÃÃo venosa por acesso central (100%). Faziam uso de antibioticoterapia e nutriÃÃo parenteral (100%), alimentaÃÃo enteral (7,89%) e fototerapia (68,42%). A aplicaÃÃo da membrana semipermeÃvel, logo apÃs o nascimento, mostrou-se eficaz no que diz respeito à manutenÃÃo do sÃdio, cota hÃdrica, densidade urinÃria e glicemia. As perdas transepidÃrmicas foram inferiores no grupo que usou a membrana semipermeÃvel em toda a extensÃo do corpo, mas nÃo foi estatisticamente diferente daquelas nas quais a membrana foi aplicada no tÃrax e abdÃmen (Grupo 3). Este grupo, por sua vez, apresentou valores glicÃmicos inferiores aos dos grupos que tiveram a membrana aplicada nos membros inferiores e tÃrax ou abdÃmen (Grupos 1, 2 e 3), mas nÃo diferente dos RNPT que a utilizaram em toda a extensÃo corporal (Grupo 4). AlÃm disso, as mudanÃas intragrupo observadas no perÃodo de seguimento entre as seis variÃveis estudadas foram similares nos quatro grupos. Desta forma, existem indÃcios de que o uso da membrana semipermeÃvel aplicada no tÃrax e abdÃmen pode ter efeito similar a seu uso em todo o corpo. Todavia, deve-se considerar que o tamanho reduzido da amostra pode ter contribuÃdo para nÃo detecÃÃo de diferenÃas estatÃsticas, devendo-se ponderar estes resultados. === The neonatal population represents a strategic group as regards the reduction of infant mortality. Therefore, it becomes a challenge for the team assisting these patients to keep them stable with their vital functions in balance, since important changes occur during fetal life and after birth, especially in preterm infants. This study aimed to evaluate the efficacy of using the semipermeable membrane as technological resource applied in different areas of the preterm infantsâ skin seeking to reduce transepidermal water loss. Seventy-two preterm infants underwent an experimental study, randomly distributed into four groups to receive the semipermeable membrane in different areas essential for application: thorax, abdomen and lower extremities. It took place at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Maternity School Assis Chateaubriand (MEAC) in the city of Fortaleza, CearÃ, Brazil. The sample consisted of preterm infants who met the following inclusion criteria: weight ≤ 1,500 grams and gestational age ≤ 32 weeks; remain in the unit for seven days; not show any severe malformations that affect skin integrity. We excluded infants with weakened health that prevented completion of the study; patients with congenital malformations, such as gastroschisis, omphalocele or myelomeningocele; and the consent given by parents and/or guardians of preterm infants. As outcome variables, we considered sodium, glucose, urine specific gravity, weight, and fluid loss. Gender and gestational age constituted the main variables of the experiment baseline. Fluid losses were measured with the aid of Tewameter applied to the skin of preterm infants, for 30 seconds. Data were compiled into Excel and statistical analysis with the software support R 2 version. 12. 1. In this study, we used a significance level of 5% and presented the data in tables. The ethical recommendations were followed during the research steps. Preterm infants were admitted to the Obstetric Center and the main medical diagnoses were prematurity, respiratory distress syndrome, and hyaline membrane disease. In total, preterm infants of the four groups were kept in humidified double walled incubators (100%), under mechanical ventilation (86.84%), nasal CPAP (7.89%), and use of intravenous hydration through central access (100%). They used antibiotics and parenteral nutrition (100%), enteral nutrition (7.89%), and phototherapy (68.42%). Applying the semipermeable membrane, soon after birth, was effective with regard to the maintenance of sodium, water quota, urine density, and glucose. Transepidermal loss was lower in the group that used the semipermeable membrane along the body extension, but it was not statistically different from those in which the membrane was applied to the thorax and abdomen (Group 3). In turn, this group presented lower blood glucose levels than the groups who had the membrane applied in the lower limbs and the thorax or abdomen (Groups 1, 2 and 3), but not different from newborns who used it along the body extension (Group 4). Furthermore, the intragroup changes observed in the following period among the six variables in study were similar in the four groups. This way, there are indications that using the semipermeable membrane applied to the thorax and abdomen may have a similar effect to its use along the body extension. Nonetheless, it should be noted that the small sample size might have contributed to failure to detect statistical differences, thus these results should be considered.