Nursing practice assessment in the process of pediatrics intravenous drug administration

• Main Author: Erica Oliveira Matias
• Other Authors: Francisca ElisÃngela Teixeira Lima
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2015
• Subjects: Pediatrics; Pediatric Nursing; Nursing Care; Patient Safety; ENFERMAGEM PEDIATRICA
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=13393

The delivery process of the intravenous (IV) medication, one of the activities of greater responsibility of the nursing team, has a high incidence in child care in urgent and emergency situation. This process is considered highly complex and when not planned, controlled and monitored through indicators is exposed to unpredictable results affecting the quality of care. The objective was to evaluate the nursing practice in drug administration in child trough IV. Exploratory, descriptive, observational, quantitative study. It was developed in the urgency and emergency department in a pediatric referral hospital of the municipal sphere of Fortaleza. The study population consisted of 69 nurses whom participated in the drug administration via IV process that was in work schedules during the study period in the investigated unit. The sample of professionals was composed by 36 licensed practice nurses and 2 nurses. For the number of observations, it was considered the calculation for finite population with a total of 327 observations of intravenous medication delivery process. Interviews were carried out for data collection with the nursing staff and systematic observation of drug delivery process in children via IV. For data collection interviews were performed with the nursing staff and systematic observation by IV drug delivery process in children, considering seven stages, namely: medical prescription reading, hand hygiene, preparation of material and medication , guidance on the procedure, puncture technique and administration of the drug. Such steps have the total 47 shares. The data was stored in a database produced on the Windows Excel 2010 and analyzed according to the literature. The study was approved by the Ethics Committee under CAAE protocol 34651314.7.0000.5054. It was found that in 15% of the observations nursing professionals did not understand the prescription due to illegible handwriting professional. In 78.0% of the time there was no hand hygiene. It was found that all professionals used personal protective equipment (cap and mask), but none used gloves. Among the 327 observations included: peripheral intravenous device most commonly used was the scalp 21 (63.3%); selection of dorsal hand veins arc (83.9%); success on the first attempt of venipuncture (82.6%); explains the procedure for child and /or guardian (5.5%); calms the child (82.6%); performs antisepsis of the skin at the site to be punctured with a swab with 70% alcohol (100%); awaits antiseptic evaporation to then continue the procedure (45.6%); proper disposal of the materials used during the procedure (89.3%); checks the prescription immediately after drug administration (86.8%). It was found unsatisfactory performance in 23 actions by IV drug administration process. Therefore, we suggest the development of training for nursing professionals about medication delivery process. === O processo de administraÃÃo de medicamento por via intravenosa (IV), uma das atividades mais importante da equipe de Enfermagem, possui alta incidÃncia na assistÃncia à crianÃa em situaÃÃo de urgÃncia e emergÃncia. Tal processo à considerado de alta complexidade e, quando nÃo planejado, controlado e monitorado por meio de indicadores, fica exposto à imprevisibilidade de seus resultados, interferindo na qualidade da assistÃncia. Objetivou-se avaliar a prÃtica de enfermagem no processo de administraÃÃo de medicamento por via IV na crianÃa. Trata-se de um estudo exploratÃrio, descritivo, observacional, de natureza quantitativa, desenvolvido no setor de urgÃncia e emergÃncia de um hospital pediÃtrico de referÃncia da esfera municipal de Fortaleza-CE. A populaÃÃo do estudo foi constituÃda por 69 profissionais de enfermagem que participaram do processo de administraÃÃo de medicamento pela via IV e que estavam nas escalas de trabalho durante o perÃodo do estudo na unidade investigada. A amostra dos profissionais foi composta por 36 tÃcnicos de enfermagem e 2 enfermeiros. Para o nÃmero de observaÃÃes, considerou-se o cÃlculo para populaÃÃo finita, com um total de 327 observaÃÃes do processo de administraÃÃo de medicamento por via IV. Para a coleta de dados realizou-se entrevista com a equipe de enfermagem e observaÃÃo sistemÃtica do processo de administraÃÃo de medicamento por via IV na crianÃa, considerando sete etapas, quais sejam: leitura da prescriÃÃo mÃdica, higienizaÃÃo das mÃos, preparo do material e medicaÃÃo, orientaÃÃo acerca do procedimento, tÃcnica de punÃÃo e administraÃÃo do medicamento. Tais etapas possuem ao total 47 aÃÃes. Os dados foram armazenados em um banco de dados produzidos no Excel do Windows 2010, analisados estatisticamente e de acordo com a literatura pertinente. O estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica sob parecer N0 805.953. Constatou-se que em 15% das observaÃÃes o profissional de enfermagem nÃo compreendeu a prescriÃÃo mÃdica devido à letra ilegÃvel do profissional. Em 78,0% das observaÃÃes nÃo houve a higienizaÃÃo das mÃos. Identificou-se que todos os profissionais utilizaram equipamento de proteÃÃo individual (gorro e mÃscara), entretanto nenhum utilizou luvas. Dentre as 327 observaÃÃes destacaram-se como dispositivo intravenoso perifÃrico mais utilizado o scalp n 21 (63,3%); escolha das veias do arco dorsal da mÃo (83,9%); Ãxito na primeira tentativa da punÃÃo venosa (82,6%); orientaÃÃo sobre o procedimento para crianÃa e/ou responsÃvel (5,5%); acalma a crianÃa (82,6%); realizaÃÃo de antissepsia da pele no local a ser puncionado com algodÃo embebido com Ãlcool a 70% (100%); aguarda a evaporaÃÃo do antissÃptico para em seguida dar prosseguimento ao procedimento (45,6%); descarte adequado dos materiais utilizados durante o procedimento (89,3%); checou a prescriÃÃo imediatamente apÃs a administraÃÃo do medicamento (86,8%). Concluiu-se desempenho insatisfatÃrio em 23 aÃÃes do processo de administraÃÃo de medicamento por via IV. Portanto, sugere-se o desenvolvimento de capacitaÃÃo para os profissionais de enfermagem acerca do processo de administraÃÃo de medicamento.