LiberaÃÃo do tÃnel do tarso pela tecnica endoscÃpica: uma proposta de acesso cirÃrgico

• Main Author: Marcelo Josà Cortez Bezerra
• Other Authors: Jose Alberto Dias Leite
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2005
• Subjects: SÃndrome do TÃnel do Tarso -cirurgia; Endoscopia; Tarsal Tunnel Syndrome - surgery; Endoscopy; CIRURGIA
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=412

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior === Estabelecer em cadÃveres, dois portais, atravÃs da delimitaÃÃo de pontos anatÃmicos e linhas geomÃtricas, que permitam o acesso ao TÃnel do Tarso pela tÃcnica videoendoscÃpica e comparar a abordagem no sentido proximal para distal com a reversa. Fizeram parte do estudo 18 cadÃveres, com um total de 36 tornozelos. Partindo da tÃcnica endoscÃpica bi-portal inicialmente descrita, e modificada neste estudo atravÃs da padronizaÃÃo de pontos anatÃmicos e linhas geomÃtricas, o TÃnel do Tarso foi liberado nos tornozelos esquerdos com a inserÃÃo do instrumental no sentido proximal para distal e o inverso nos direitos. Nos tornozelos direitos, houve secÃÃo completa do retinÃculo flexor em 15 casos (83,3%) e parcial em 3 casos (16,67%). Nos esquerdos, a secÃÃo foi completa em 16 casos (88,89%) e parcial em 2 casos (11,11%). O tempo operatÃrio no lado direito foi em mÃdia 19,44 minutos e no esquerdo 18,33 minutos. Em nenhum caso foi observada lesÃo de estruturas neurovasculares. Com a tÃcnica proposta a secÃÃo total do retinÃculo dos flexores foi obtida em todos os casos apÃs a curva do aprendizado, sem lesÃo de estruturas anatÃmicas do tÃnel do Tarso, independente do sentido utilizado na via de acesso === Establish two portals in cadaver specimens, using anatomical delimitation points and geometrical lines, which allow the access to the tarsal tunnel by the video-endoscopic technique and the comparison between the proximal-distal direction approach with the reverse one. This trial has included 18 cadavers and 36 ankles were the total amount that was studied. Starting with the biportal endoscopic technique, initially described and modified in this trial through geometrical lines and anatomical points delimitation, the tarsal tunnel was released in left ankles with the insertion of instruments using proximal-distal direction and the opposite to the right ankles. There were, in the right ankles, complete section of flexor retinaculum in 15 cases (83,3%) and partial section in 3 cases (16,67%). In the left ankles there were complete section of flexor retinaculum in 16 (88,89%) and partial section in 2 cases (11,11%). The average operative time was 19,44 minutes for the right limb and 18,33 minutes for the left limb. No damage to neurovascular structures has been observed in any case. According to the suggested technique, the total section of flexors retinaculum was obtained in all the cases after learning curve period without lesion of anatomical structures in the tarsal tunnel, independent of whatever be the direction chosen in the access way