Efeitos da hipovolemia aguda leve no esvaziamento gÃstrico e na distribuiÃÃo intra-gÃstrica de lÃquidos em humanos sadios

• Main Author: Caio Cesar Furtado Freire
• Other Authors: ArmÃnio Aguiar dos Santos
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2008
• Subjects: FARMACOLOGIA
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=2227

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior === IntroduÃÃo: Estudos preliminares mostraram que a hipovolemia aguda leve reduz o tÃnus e aumenta a complacÃncia gÃstrica em humanos sadios. (Macedo et. al, Neurogastroenterol Mot, 2005). Objetivos: Assim, propomos investigar se, apesar de causar uma hipovolemia leve, a doaÃÃo sanguÃnea seria capaz de retardar o EG e modificar a distribuiÃÃo intra-gÃstrica de uma refeiÃÃo teste lÃquida em voluntÃrios sadios. MÃtodos: Estudamos 14 voluntÃrios homens sadios (medianas de idade = 23 anos e de Ãndice massa corporal = 24,1 kg/m2). ApÃs 8 a 10 horas de jejum, mediante sorteio os indivÃduos foram submetidos a estudos pareados em diferentes momentos (intervalo de 7 a 21 dias). ApÃs inicio da aferiÃÃo da pressÃo arterial e freqÃÃncia cardÃaca, os indivÃduos foram submetidos à punÃÃo venosa, seguida (condiÃÃo experimental) de sangria padrÃo (aproximadamente 450-ml de sangue) ou nÃo (condiÃÃo controle). A seguir, houve a ingestÃo da refeiÃÃo teste (500-ml de soluÃÃo de glicose a 5% marcado com 37MBq de TecnÃcio-fitato - 99mTc). Imagens seriadas da Ãrea gÃstrica em projeÃÃes anterior e posterior foram obtidas por uma gama-cÃmara durante 60 minutos. ApÃs a definiÃÃo das regiÃes de interesse do estÃmago proximal, distal e total, as curvas de atividade por tempo foram derivadas de mÃdias geomÃtricas de contagens das regiÃes anteriores e posteriores. A anÃlise estatÃstica foi realizada pelo teste âtâ pareado Resultados: Os resultados de parÃmetros hemodinÃmicos nÃo mostraram diferenÃa estatÃstica entre a condiÃÃo controle e sangrado. Em comparaÃÃo com os respectivos valores de controle, a hipovolemia aumentou significativamente a retenÃÃo refeiÃÃo teste no estÃmago desde 20 minutos (69.8  2.9 vs 62.3  2.3%) atà 60 minutos (35.1  2.1% vs 28.2  2.9%) depois da refeiÃÃo (P<0,05). Na condiÃÃo sangrado, o valor de t1/2 (39,1  3,5 minutos) foi significativamente maior (P < 0,05) em relaÃÃo à condiÃÃo controle (30,8  2,6 minutos) (P<0,05). Em comparaÃÃo com os respectivos valores de controle, a hipovolemia aumentou a retenÃÃo da refeiÃÃo teste no estÃmago proximal desde 25 minutos (38,6  2,4% vs 31,2  2,2%; P<0,05) atà 60 minutos (18,6  1,2% vs 12,3  1,9%); apÃs a ingestÃo da refeiÃÃo (P<0,05). NÃo houve diferenÃa significativa de contagem no segmento distal entre as condiÃÃes. ConclusÃo: Apesar de hipovolemia leve, doaÃÃo de sangue retarda o esvaziamento gÃstrico total e aumenta retenÃÃo gÃstrica proximal de refeiÃÃo lÃquida em voluntÃrios saudÃveis. === Introduction: Preliminary researches have shown that acute mild hypovolemia reduces tonus and increases gastric compliance in healthy humans. (Macedo et. al, Neurogastroenterol Mot, 2005). Aims: Then we purposed to investigate if, despite a mild hypovolemia, blood donation was able to delay gastric emptying and modify intragastric distribution of a liquid test meal in healthy volunteers. Methods: We studied 14 healthy men volunteers (median age 23 years and body mass index 24.1 kg/m2). After an overnight fast (8-10h), volunteers underwent randomized and paired studies on separate moments (7 to 21 days). After beginning of mean blood pressure and heart rate monitoration, they were submitted to venous punction followed (experimental condition) to a standard blood letting (up to 450-mL) or not (control condition). Next, they ingested 500-mL of the test meal (5% glucose solution labelled with 37MBq of Tecnecium - 99mTc). Serial images of the gastric area in anterior and posterior projections were taken by a gamma camera throughout 60 minutes. After definition of regions of interest for proximal, distal, and total stomach, the activity time curves were derived from geometric means of anterior and posterior counts. Statistical analysis was performed by paired âtâ test. Results: There is no significant difference of hemodynamic parameters between experimental and control conditions. In comparison with the respective control values, hypovolemia increased significantly the total stomach retention since 20 min (69.8  2.9 vs 62.3  2.3%) until 60 min (35.1  2.1% vs 28.2  2.9%) after intake meal (P<0,05). The t1/2 values obtained after bleeding (39.1Â3.5min) were greater than those in control (30.8Â2.6min) (P<0,05). In comparison with the respective control values, hypovolemia increased significantly the proximal stomach retention since 25 min (38.6Â2.4 vs 31.2Â2.2 %), until 60 min (18.6Â1.2 vs 12.3Â1.9%) after intake meal (P<0.05). There is no significant difference in distal stomach retention between both conditions. Conclusions: Besides mild hypovolemia, blood donation delays total gastric emptying and increases proximal gastric retention of a liquid meal in healthy volunteers.