Clinical protocol development for family planning for people living with HIV/AIDS

• Main Author: Raquel Ferreira Gomes Brasil
• Other Authors: Maria Josefina da Silva
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2016
• Subjects: ENFERMAGEM
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=18011

O elevado nÃmero de casos de HIV/aids na fase reprodutiva e a feminizaÃÃo da epidemia gera demanda de atendimento na Ãrea do planejamento familiar, o que exige profissionais de saÃde com competÃncia para lidar com as especificidades desse pÃblico, aspecto contornÃvel pelo uso de protocolo clÃnico. Objetivou-se elaborar protocolo clÃnico para atendimento em planejamento familiar de pessoas vivendo com HIV/aids e avaliar a qualidade do protocolo clÃnico. Pesquisa de desenvolvimento ou tecnolÃgica, realizada de marÃo de 2014 a marÃo de 2016, seguindo as etapas de elaboraÃÃo (estabelecer o tÃtulo do protocolo com base no tema e no foco; busca na literatura de protocolos clÃnicos, abordando o tema e o foco estabelecidos; justificativa do desenvolvimento do protocolo; delimitaÃÃo do conteÃdo e das questÃes clÃnicas e escuta ao usuÃrio; revisÃo integrativa da literatura; construÃÃo textual e de algoritmos; formataÃÃo e design do protocolo); avaliaÃÃo da qualidade (consulta aos avaliadores; inserÃÃo das recomendaÃÃes dos avaliadores no protocolo e devoluÃÃo para os mesmos quando necessÃrio); e finalizaÃÃo (revisÃo da lÃngua portuguesa; produÃÃo final e disseminaÃÃo do protocolo). Na etapa de elaboraÃÃo foi constituÃdo grupo tÃcnico de oito participantes com experiÃncia em planejamento familiar e/ou HIV/aids, tendo a autora como lÃder. Aplicando o formulÃrio âFerramenta para preparaÃÃo de protocolo clÃnico com grupo tÃcnicoâ junto ao grupo, obteve-se subsÃdios para definiÃÃo do tÃtulo, tema central, foco, conteÃdos e questÃes clÃnicas do protocolo - âQuais as evidencias cientÃficas sobre a interaÃÃo medicamentosa entre TARV e anticoncepcionais hormonais (combinados e exclusivo de progestÃgeno)?â e âQuais as evidencias cientÃficas quanto as principais tecnologias utilizadas por casais vivendo com HIV/aids (soroconcordantes e sorodiscordantes) que desejam conceber?â. Os usuÃrios do serviÃo tambÃm foram ouvidos a fim de contribuir com o desenvolvimento do protocolo, respondendo ao questionamento â âComo vocà gostaria de ser atendido na Ãrea do planejamento familiar ou o que vocà espera desse atendimento?â. A busca das evidÃncias cientÃficas para responder Ãs questÃes clÃnicas foi realizada nas bases de dados Cochrane Library, PubMed/Medline, utilizando-se os descritores âHIV infectionsâ e âFamily planningâ, integrados. Essas passaram pela âClassificaÃÃo de NÃvel de EvidÃncia CientÃfica do Oxford Centre for Evidence Based Medicine â 2009. Na avaliaÃÃo da qualidade utilizou-se o instrumento Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II (AGREE II), com base nos seis domÃnios: escopo e finalidade, envolvimento das partes interessadas, rigor de desenvolvimento, clareza de apresentaÃÃo, aplicabilidade e independÃncia editorial, com seus 23 itens. A avaliaÃÃo da qualidade foi realizada por cinco avaliadores com experiÃncia em planejamento familiar e/ou HIV/aids e/ou validaÃÃo/avaliaÃÃo de protocolos, das Ãreas acadÃmica e assistencial. O domÃnio independÃncia editorial obteve avaliaÃÃo mÃxima (100,0%); trÃs domÃnios obtiveram 95% ou mais na avaliaÃÃo e dois domÃnios alcanÃaram entre 88 e 89%. Na avaliaÃÃo geral, todos os avaliadores recomendaram o uso do protocolo clÃnico, à exceÃÃo de um avaliador que recomendou com restriÃÃes. O coeficiente de variaÃÃo de Pearson (CVP) identificou elevada concordÃncia entre os avaliadores em todos os domÃnios, ou seja, 2,6%, 18,6%, 2,7%, 5,4% e zero, respectivamente.