| Summary: | CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior === O transplante ortotÃpico de fÃgado à o Ãnico tratamento eficaz para as doenÃas hepÃticas terminais. Atà recentemente, o Estado do CearÃ, com uma populaÃÃo estimada de 7 milhÃes de habitantes, nÃo oferecia esta opÃÃo terapÃutica. Hà trÃs anos foi iniciado um programa de transplante hepÃtico experimental em suÃnos no Hospital UniversitÃrio da Universidade Federal do Cearà com a finalidade de reunir e treinar uma equipe multidisciplinar em torno de um projeto comum. Em 17 de maio de 2002, todo esse esforÃo foi coroado pela realizaÃÃo com sucesso do primeiro transplante de fÃgado do CearÃ. Desde entÃo, foram realizados 6 transplantes de fÃgado com preservaÃÃo da veia cava, tÃcnica conhecida pelo nome de piggyback. A idade mÃdia foi de 39,5 anos. Cinco pacientes eram do sexo masculino e um do sexo feminino. A etiologia da doenÃa hepÃtica foi cirrose pelo virus C em 5 pacientes e doenÃa de Wilson em uma paciente, que foi transplantada de urgÃncia por falÃncia hepÃtica aguda. A mÃdia de transfusÃo foi de 2,6 concentrados de hemÃcias por paciente. O tempo de isquemia fria do enxerto foi em mÃdia de 7,5 horas e a permanÃncia hospitalar mÃdia foi de 17 dias. Todos os pacientes foram extubados dentro das 6 primeiras horas pÃs-transplante. Cinco pacientes evoluÃram com normalizaÃÃo das enzimas hepÃticas e das bilirrubinas, bem como do tempo de protrombina representada pelo INR e receberam alta entre o 10o e o 16o dia de pÃs-operatÃrio. Um paciente apresentou grande elevaÃÃo de AST e ALT, caracterizando uma disfunÃÃo primÃria do enxerto, seguida por hemorragia digestiva alta e Ãbito no 8o dia. ConcluÃndo, o sucesso tÃcnico dos transplantes de fÃgado realizados foi de 100%, sendo que a sobrevida inicial maior que 30 dias foi de 83,3%. Assim, pode-se considerar consolidada a etapa de implantaÃÃo do programa de transplante de fÃgado no Estado do CearÃ. === The orthotopic liver transplantation is the only effective treatment for the end-stage liver diseases. The state of CearÃ, with a population of about seven million inhabitants did not offer, until recently, this therapeutic modality. In 1999 an experimental liver transplantation program in pigs was initiated in the University Hospital of the Federal University of Cearà with the objective to group and train a multidisciplinary team in this procedure. On May 17th 2002, all these efforts were rewarded with the successful fulfillment of the first liver transplantation. Since then were realized six liver transplants with inferior caval vein preservation, a technical variant called piggyback. The patients average age was 39.5 years and five of the recipients were men. The etiology of the liver failure was virus C cirrhosis in five patients and WilsonÂs disease in one. This patient had a clinical presentation of acute hepatic failure and priority for transplantation. There were an average of 2.6 packed red blood cells per patient, the graft cold ischemia time was in average 7.5 hours and the mean hospitalization time 17 days. All patients were weaned from ventilation until six hours of post transplant. Five patients presented normalization of the hepatic transaminases and bilirrubins as well as the prothrombin time and left the hospital between the 10th and 16th day. One patient had an acute increased in hepatic enzymes, characterizing a primary graft dysfunction, and presented variceal and diffused bleeding, dying at the 8th post operative day. Concluding, there was a 100% technical success, and an initial survival (more than 30 days) of 83,3%. After these successful results, the liver transplant program was consolidated as a therapeutic option in the State of CearÃ.
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