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Previous issue date: 2015-12-23 === CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior === CNPQ – Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico === Hospitais brasileiros tipicamente convivem com um desnivelamento entre capacidade e demanda. Os subsistemas público e privado são incapazes de coordenar situações de falta e excesso de capacidade identificados, de forma concomitante, em suas respectivas estruturas. Custos tornam-se um elemento focal em ambos os casos, quer visando qualidade e segurança quer visando incremento de capacidade, enfocando áreas chave do serviço hospitalar: serviços cirúrgicos, de internação, de emergência e de diagnóstico. O Lean Healthcare, neste contexto, se torna uma filosofia possível para a mudança organizacional dos processos hospitalares visando o incremento de sua eficiência. Este estudo discute a aplicação de conceitos do Lean Healthcare em serviços cirúrgicos, com base em evidências coletadas de três estudos realizados integradamente em um hospital universitário de grande porte, pertencente ao subsistema de saúde público brasileiro. O primeiro estudo enfoca a análise de eficiência do centro cirúrgico, propondo e aplicando o indicador Operating Room Effectiveness (ORE). O segundo, analisa e propõe formas de nivelar a produção (Heijunka) de cirurgias de diferentes demandas competindo pelo mesmo centro cirúrgico, em um contexto de capacidade inferior à demanda. O terceiro estudo desenvolve o conceito de Planejamento, Programação e Controle do Fluxo de Pacientes (PPCFP), com vistas ao planejamento integrado de consultas, cirurgias, pré-operatórios e aquisição de materiais. A aplicação dos modelos conceituais propostos revela potenciais vantagens, ainda a serem estudadas em amplitude e longitude como alternativa para outras organizações do setor. Como resultados locais, além do aporte de conceitos de Engenharia de Produção aplicada ao contexto de saúde, foram identificados: ganho operacional médio de 12% de eficiência nas salas de cirurgia; redução em 40% do tempo médio de espera para cirurgias eletivas; redução média de filas para consultas em 50%; melhor planejamento e controle de eficiência e produção; e economia de cerca de R$ 5.000.000,00 resultante dos três casos. === Brazilian hospitals typically work with a depression between capacity and demand. The public and private subsystems are unable to coordinate situations of shortage and excess capacity identified in their respective structures, concomitantly. Costs become a focal element in both cases, aiming to quality and safety or to increase capacity, focusing on key areas of hospital service: surgical services, admission, emergency and diagnostic. In this context, Lean Healthcare becomes an attractive philosophy for organizational change of hospital processes aiming at increasing its efficiency. This study discusses the application of Lean Healthcare concepts in surgical services, based on evidence collected from three studies integrally in a large University Hospital, part of the Brazilian public health subsystem. The first study focuses on the operating room efficiency analysis, proposing and applying the indicator Operating Room Effectiveness (ORE). The second study analyzes and proposes alternatives to level the production of surgeries (Heijunka) of different brands, competing for the same operating room, at a low capacity context. The third study develops the concept of Planning, Programming and Control of Patient Flow (PPCPF), to establish integrated planning consultations, surgeries, preoperative and acquisition of materials. The application of the proposed conceptual models reveals potential advantages, yet to be studied in amplitude and longitude as an alternative to other industry organizations. As local gains, in addition to the approximation of Industrial Engineering concepts to the health context, it have been identified: 12% increase in the surgical center’s average efficiency; 40% reduction in the average waiting time for elective surgery; 50% reduction in the number of queued consultations; better planning and control efficiency and production; and savings of about R$ 5,000,000.00 resulting from the three cases.
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