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Previous issue date: 2014-10-07 === Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil === Introdução: Resultados de testes laboratoriais apresentam componentes de variação analítica, pré-analítica, bem como variação biológica. A utilização de dados derivados da variação biológica e analítica poderia detectar pequenas mudanças entre dois resultados sucessivos de um mesmo paciente, para analitos que tem um índice de individualidade (II) menor do que 0,6. Objetivo: Descrever as diferenças de resultados laboratoriais sucessivos dos pacientes portadores de AIDS/HIV atendidos no IPEC (Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas), utilizando a variação biológica e o coeficiente de variação analítica, com vistas à interpretação dos mesmos, comparando-os aos valores de referência populacionais. Métodos: Estudo seccional seriado ambidirecional de no mínimo 16 resultados laboratoriais consecutivos coletados em 2006 e 2007 de pacientes do Hospital\2013Dia e do ambulatório do IPEC; além de variáveis sócio-demográficas. As análises bioquímicas e eletrolíticas foram realizadas no Dimension \2013 AR ® (Dade) e AVL® (Roche) respectivamente, e as contagens hematológicas no XT® (Sysmex). A análise estatística incluiu: a análise descritiva de dados sócio-demográficos e clínicos; o cálculo do valor de referência para a mudança entre os resultados através de dois cálculos (RCV \2013 Reference Change Value) e do índice de individualidade para analitos hematológicos e bioquímicos. Através do Kolmogorov-Smirnov foi avaliada a qualidade do ajuste à distribuição normal dos índices de alerta obtidos pelos três métodos de julgamento, e, o teste de Mann Whitney ou t Student para comparar o desempenho dos mesmos em sinalizar uma alteração entre dois exames consecutivos (índice de alerta)
Resultados: A inclusão de 26 pacientes (11 do Hospital \2013 Dia e 15 do ambulatório) constituiu uma amostra de 20 homens (76,9%) e seis mulheres (23,1%); 12 brancos (46,2%), três negros (11,5%) e 11 pardos (42,3%); a média de idade foi 37,8 anos (25 \2013 62 anos); todos faziam uso de medicamentos que não as drogas anti-retrovirais; a média da contagem de células CD4 e da carga viral no diagnóstico foram, respectivamente, 335 células/mm3 ( 6 a 674 células/mm3) e 232.535 cópias/ml (10.544 - 845.367 cópias/ml). Analitos com II menor do que 0,6: colesterol, creatinina, fosfatase alcalina, hemácias, hematócrito, hemoglobina, plaquetas, leucócitos, ALT (alanina aminotransferase) e triglicerídeos. O RCV apresentou melhor desempenho no monitoramento das mudanças em resultados consecutivos para: albumina (p = 0,04), cloro (p < 0,001), creatinina (p = 0,000), fósforo (p = 0,025), fosfatase alcalina (p = 0,01) e potássio (p < 0,001). O valor de referência populacional apresentou melhor desempenho para: bilirrubina total (p = 0,05), hemácias, hematócrito, hemoglobina, leucócitos, sódio (p< 0,001), e ALT (p=0,002). Conclusão: Nossos resultados evidenciaram adequado desempenho do RCV em monitorar mudanças em resultados seriados de alguns analitos utilizados no monitoramento dos metabolismos hepático e renal em pacientes com AIDS === ntroduction:
Laboratory test results are influenced by pre
-
analytical, analytical and
biological variations. Use of analytical and biological variation data has been proposed
to detect subtle changes in consecutive tests results with inde
x of individuality (II)
smaller than 0.6.
Objective:
To study differences in consecutive laboratory test results
of AIDS (
Acquired Immunodeficiency Syndrome)
/HIV (
Human Immunodeficiency
Virus)
patients, comparing biological and analytical coefficient varia
tions (CV) with
population
-
based reference values.
Method
: Ambidirectional cross
-
sectional study of at
least 16 test results collected in AIDS/ HIV subjects in day hospital and on outpatient
treatment, between 2006 and 2007 at IPEC. Biochemical and electro
lyte assays were
performed using Dade
Dimension
–
AR
®
and Roche AVL
®
, haemathology counts
using XT
®
(Sysmex). Frequencies were described for
the following variables:
sociodemographic and clinical data, reference change values (RCV) for results and
warning
indices,
II to analytes in hematology and for analytes in biochemistry.
Kolmogorov
-
Smirnov test was used to assess fitness of normal distribution to warning
indices provided by the two methods. Mann Whitney or Student‟t test were used to
compare percentua
l frequencies of altered results (warning indices) in both methods
(RCV and population
-
based reference value).
Results:
Twenty six AIDS/ HIV subjects
(11 in day hospital and 15 on outpatient treatment) has been included, with 20 male
(76.9%) and six female
(23.1%) subjects, of which 12 (46.2%) were white, three
(11.5%) black and 11 (42.3%)
mestizo
. Mean age was 37.8 years (range 25
-
62), all
subjects used antiretrovirals and some other kind of medication. Mean CD4 count at
diagnosis was 335 cells/mm3 (range
6
-
674 cells/mm3) and viral load
232.535 copies/ml
(10.544
-
845.367 copies/ml). RCV showed better performance than population
-
based
reference values for monitoring changes between two consecutives laboratorial tests for
the following analytes: albumin (p
= 0.04), chloride (p < 0.001), creatinine (p < 0.001),
alkaline phosphatase (p = 0.01
),
phosphate (p = 0.025), and potassium (p < 0.001).
Population
-
based reference values showed better performance than RCV for ALT (p
=0.002), bilirubin total (p = 0.05),
RBC, hematocrit, hemoglobin (p < 0.001),
leukocytes (p = 0.003) and sodium (p = 0.002).
Conclusion
: The present results
demonstrate adequate performance for RCV at monitoring changes in serial results of
certain analytes used to monitor liver and kidney
metabolisms in AIDS patients
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