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Previous issue date: 2011 === Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil === A prevalência de doenças renais em pacientes encaminhados aos Serviços de
Nefrologia em hospitais terciários em Salvador, Brasil, foi avaliada através de
exames histopatológicos. Analisamos, retrospectivamente, 228 biópsias renais
realizadas entre janeiro de 2003 a junho de 2006. Destes, 159 preencheram os
critérios para inclusão no estudo. Foram examinados por microscopia óptica,
imunofluorescência (arquivos de imagens digitais) e, quando necessário, por
microscopia eletrônica. Compilamos informações sobre gênero, idade,
etnicidade, a síndrome clínica e a duração da doença renal. A revisão
histológica das biópsias foi realizada em três etapas. Inicialmente, por dois
patologistas, simultaneamente, usando um microscópio multiobservador. Em
seguida, os diagnósticos foram revistos por um observador independente. Ao
final, os casos sem unanimidade no diagnóstico foram revistos pelos três
patologistas em conjunto, para se chegar a um diagnóstico consensual. A
nefropatia primária mais freqüente foi a esclerose glomerular focal e
segmentar, somando 27% dos casos. Outros 15% foram identificados como
parte do espectro alteração mínima-esclerose segmentar focal desta doença.
Encontramos glomerulopatia membranosa em 9%, glomerulonefrite
membranoproliferativa em 7%, e nefropatia por imunoglobulina A em 5%. A
nefropatia secundaria mais freqüente foi a nefrite lúpica, constituindo 14% do
total. Concordância entre observadores no diagnóstico das nefropatias foi de
93%, com kapa 0,919, DP 0,03 e p<0,01. Este é o primeiro estudo descritivo da
prevalência das glomerulopatias em Salvador, Brasil, com utilização de
imunofluorescência e microscopia eletrônica. As glomerulopatias primárias e
secundárias mais freqüentes foram glomeruloesclerose focal e segmentar e
nefrite lúpica. Estes achados representam uma alteração da prevalência das
glomerulopatias na Bahia, antes mais influenciada pela infestação por
Schistosoma. mansoni. === The prevalence of renal diseases in patients referred to tertiary hospitals in
Salvador, Brazil was evaluated by histopathological examination. 228 biopsies
of native kidneys, performed from January, 2003 through June, 2006, were
retrospectively analyzed; 159 of these fulfilled the criteria for inclusion in this
study. They were reviewed by light microscopy, immunofluorescence (digital
image archives) and, whenever necessary, by electron microscopy. Gender,
age ethnicity, duration of the renal disease and clinical syndrome were studied.
Histological revision of the biopsies was performed in three rounds: 1st, by two
pathologists using a multiobserver microscopy; 2nd, an independent revision by
an external examiner and 3rd, the cases given discrepant diagnosis were
revised by all the observers working together. Focal and segmental glomerular
sclerosis was the most frequent primary nephropathy, encountered in 27% of
the cases. Another 15% were identified as part of the minimal change - focal
segmental sclerosis spectrum of disease. Membranous glomerulopathy
comprised 9%, membranoproliferative glomerulonephritis 7%, and
immunoglobulin A nephropathy, 5% of the total. Lupus nephritis was the most
common secondary nephropathy, corresponding to 14% of the cases.
Interobserver concordance in the diagnosis of nephropathies was 93%, with
Kappa 0.919, standard error 0.03 and P < 0.01. This is the first descriptive
study of the prevalence of glomerulopathies in renal biopsies in Salvador,
Brazil, using all the recourses of immunofluorescence and electron microscopy.
Focal and segmental glomerulosclerosis and systemic lupus nephritis were
identified as the most frequent primary and secondary glomerulopathies,
respectively. This data may represent a shift in the patter of distribution of
glomerulopaties in Bahia, formerly influenced by S. mansoni infection.
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