| Summary: | Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-07-09T17:42:46Z
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Previous issue date: 2011 === Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil === As crianças nascidas prematuras de muito baixo peso apresentam maior incidência de
alterações cognitivas na idade escolar quando comparadas aos nascidos a termo, as
quais se estendem à adolescência e ao adulto jovem, podendo comprometer sua
realização acadêmica, qualidade de vida e inclusão social e onerando o estado e a
sociedade. Fatores sócio-econômicos também são reconhecidamente capazes de afetar
adversamente o desenvolvimento intelectual infantil em nascidos em quaisquer idades
gestacionais.
O presente estudo objetiva investigar em uma população de crianças nascidas pré-termo
e com peso inferior a 1500g e desfavorecidas sócio-economicamente, quais aspectos
biológicos e sócio-econômicos se associam à alteração cognitiva. Pretende-se, assim,
também verificar o desenvolvimento cognitivo à idade escolar desta coorte.
Partindo-se do pressuposto de que fatores bio lógicos e ambientais são capazes de
influenciar o desenvolvimento cognitivo ao longo da vida destas crianças, agindo
muitas vezes simultaneamente, se inter-relacionando e se relacionando direta ou
indiretamente ao desfecho (alteração cognitiva), uma coorte de 65 crianças foi
acompanhada longitudinalmente e avaliada cognitivamente na idade entre 6 e 8 anos
através da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças-Terceira Edição.
Um modelo de análise hierarquizado foi escolhido para investigar a associação entre
fatores de risco biológicos e sócio -econômicos e o desfecho (alteração cognitiva). Estes
fatores foram agrupados em níveis de influência: distal, intermediário I e II e proximal,
de acordo com a plausibilidade biológica e resultados observados na literatura.
Foi proposto e construído um modelo teórico de fatores de risco para alteração cognitiva
nesta população de alto risco e, em seguida, este modelo foi aplicado a esta população.
Os resultados mostraram a escolaridade materna, o número de consultas realizadas pela
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mãe no pré-natal e o sexo masculino associados significativamente ao desfecho
(alteração cognitiva). O tempo de amamentação apresentou significância estatística
limítrofe e variáveis biológicas como a displasia broncopulmonar e a hemorragia
intracraniana perderam sua significância ao longo do modelo hierarquizado.
Sugere-se maior atenção a estes aspectos que se mostraram significativamente
associados à alteração cognitiva nesta coorte de prematuros de muito baixo peso ao
nascer em idade escolar desde a internação em unidade neonatal até o seguimento
ambulatorial destas crianças, tentando-se atuar multiprofissionalmente e com apoio
adequado de políticas públicas de saúde, tanto preventivamente quanto tratando o mais
precocemente possível. === Children born prematurely with very low birthweight have a higher incidence of
cognitive impairment at school age compared to those born at term which extends
through adolescence and young adulthood, and may compromise their academic
achievement, quality of life and social inclusion and onerating the State and society.
Socioeconomic factors are also known to be able to adversely affect the intellectual
development in children born at any gestational age.
This study aims to investigate in a population of very low birth weight preterm children
and socioeconomically disadvantaged, which aspects of biological and socioeconomic
factors are associated with cognitive impairment at school age. Therefore it is also
intended check the cognitive development of this cohort.
Starting from the assumption that biological and environmental factors can influence
cognitive development over the life of these children, and most of the time they can act
simultaneously being inter-related and related directly or indirectly to the outcome
(cognitive impairment), a cohort of 65 children were followed longitudinally and
assessed cognitively at age between 6 and 8 years old through the Wechsler Intelligence
Scale for Children-Third Edition.
A hierarchical model of analysis was chosen to investigate the association between
biological risk factors and socioeconomic factors and the outcome (cognitive
impairment). These factors were grouped into levels of influence: distal, intermediate I
and II, proximal according to the biologica l plausibility and results in the literature.
A theoretical model of risk factors for cognitive impairment in this high risk population
was proposed and built and then this model has been applied to this population.
The results showed the maternal educat ion, number of visits by the mother during the
prenatal and male sex were significantly associated with the outcome (cognitive
impairment). The duration of breastfeeding showed borderline statistical significance
and biological variables such as bronchopulmonary dysplasia and intracranial
hemorrhage have lost their significance over the hierarchical model.
More attention is suggested to these aspects that were significantly associated with
cognitive impairment at school age in this cohort of very low birthweight preterm
children since admission to the neonatal unit until the follow-up of these children, trying
to work with a multi-professional team and appropriate public health policies support,
both preventive and treating children as early as possible.
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