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Ana Luiza Machado Pinto_Dissertação.pdf: 11575246 bytes, checksum: b2a8644ada3f970b5e35478d390a6c3b (MD5) === Made available in DSpace on 2013-04-08T13:34:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2011 === Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil === Os fagócitos são elementos fundamentais na resposta imunológica a
diversos patógenos. Nas imunodeficiências primárias, defeitos quantitativos ou
qualitativos do desenvolvimento do sistema imune, que afetam esta classe de
células são responsáveis por um aumento do número de infecções graves
ainda na primeira infância, que pode acometer, entre outros sítios, a cavidade
oral destes pacientes.
Apesar da grande importância clínica, pela gravidade das manifestações
e pela cronicidade da doença, as imunodeficiências primárias apresentam
dificuldades importantes para o não-especialista, pela sua relativa raridade na
população, pela grande heterogeneidade de mecanismos patogênicos, e pela
diversidade de apresentações clínicas. Assim, a freqüência e a natureza das
manifestações na cavidade oral dependem da natureza do defeito na
imunidade, podendo variar consideravelmente de uma doença a outra. No
entanto, um estudo detalhado da literatura científica sobre manifestações orais
nas diferentes categorias de imunodeficiência primária. Neste trabalho,
procuramos suprir parcialmente esta lacuna, fazendo uma revisão sistemática
dos relatos de casos das imunodeficiências de células fagocitárias, e
estabelecendo a freqüência das manifestações orais e dentárias descrita para
esta classe de doenças, com o intuito de aprimorar o olhar do odontólogo na
abordagem destes pacientes.
Resultados: A presente revisão sistemática do nosso estudo permitiu a
avaliação de 1721 pacientes e entre estes pacientes, 653 pacientes (37,9%)
apresentaram relato de alguma manifestação oral e/ou dentária na descrição
clínica do caso. A doença periodontal foi a manifestação oral mais freqüente
(54,5%), seguida da perda precoce de dentes decíduos, encontrada em 142
pacientes (21,7%) e da gengivite, encontrada em 72 pacientes (11,0%), além
da presença de aftas (8,1%) e a candidíase oral (7,5%). === Phagocytic cells are essential elements in the host reponse to a wide
variety of pathogens. In Primary Immune Deficiency (PID) diseases, quantitative
or qualitative defects in the development of the immune system, affecting
phagocytes, account for an increase in the number of severe infections in
infancy and childhood, which may involve, among other sites, the oral cavity.
Despite their great clinical relevance, in view of the diverse
manifestations and chronicity of the disease, PID present important practical
difficulties for the nonspecialist practicioner, due to their relative scarcity in the
general population, great heterogeneity in pathogenetic mechanisms, and
diversity of presentation. Therefore, the frequency and nature of oral
manifestations depend on the nature of the defect in immunity, varying
considerably among specific PID. To our knowledge, there is no systematic
study of the existing scientific literature with respect to oral manifestations in
different subtypes of PID. In this study, we attempted to fill this gap, by carrying
out a systematic review of case reports of PID affecting phagocytes, and
establishing the frequency of the different oral and dental manifestations in this
group of PID, with the goal of providing dental health professionals with more
accurate information concerning these patients.
Results: Case reports describing 1721 patients enabled us to detect
reports of oral or dental manifestations in the clinical description of 653 pacients
(37,9%). Periodontal disease was the most frequent oral manifestation (54,5%),
followed by the early loss of decidual teeth, which was found in 142 pacients
(21,7%) and gingivitis, found in 72 pacients (11,0%). Ulcerations (8,1%) and
oral candidiasis (7,5%) were also reported. This analysis also provided
evidence that recent advances in biomedical research, with an increasing focus
on molecular analyses, significantly influenced the content of case reports,
which are nowadays more often focused on the identification of mutated genes,
rather than on the detailed description of clinical findings. As a result, online and
computer-assisted information retrieval strategies do not necessarily recover
the same references, when articles are searched on the basis of clinical
descriptions, or on the basis of well-characterized molecular defects.
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