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Previous issue date: 2000 === Avalia a qualidade da assistência cirúrgica com relaçäo à prevençäo da infecçäo pós-operatória, através do uso profilático de antimicrobianos, tomando como caso a histerectomia abdominal eletiva no Hospital Universitário da UFRJ. Metodologia: a abordagem utilizada na elaboraçäo de instrumentos para a avaliaçäo da qualidade - análises de processo, de resultado e de processo-resultado - foi baseada em evidências científicas relativas à antibioticoprofilaxia cirúrgica, considerando as dimensöes de eficácia, segurança e custos. A seleçäo do referente para o estudo levou também em conta a qualidade e a disponibilidade de dados e a relevância do estudo para as diferentes clínicas cirúrgicas do Hospital Universitário. O subgrupo cirúrgico (referente) selecionado para o estudo foi a histerectomia abdominal eletiva. A seguir, foram cumpridas 5 etapas metodológicas: a) estudo dos fatores prognósticos relativos à infecçäo pós-cirúrgica, e particularmente, à infecçäo pós-histerectomia b) exame das meta-análises e dos ensaios clínicos disponíveis sobre antibioticoprofilaxia cirúrgica relativos à histerectomia abdominal eletiva; c) avaliaçäo dos dados disponíveis nos prontuários e outras fontes, relativos aos pacientes operados no período de agosto de 1998 a junho de 1999; d) delimitaçäo dos instrumentos da avaliaçäo referente, indicadores e padröes de processo e de resultado; e) análises de processo, de resultado e de processo-resultado relativas à antibioticoprofilaxia para o referente delimitado. Foi utilizado como indicador de processo o percentual de pacientes do referente submetidos à profilaxia cirúrgica, e como indicador de resultado o percentual de infecçäo da ferida cirúrgica. O padräo de processo elaborado foi de 100 por cento, e o padräo de resultado estimado foi de 7 por cento (intervalo de confiança [95 por cento]: 3 a 11 por cento. Resultados: análise de processo: a antibioticoprofilaxia cirúrgica foi empregada em apenas 54 por cento dos 61 casos de histerectomia abdominal eletiva. Analise de resultado: 20 por cento do referente desenvolveu infecçäo da ferida operatória. Análise de processo - resultado: houve consistência do resultado da análise de processo com o da análise de resultado, isto é, o uso da antibioticoprofilaxia abaixo do padräo de processo (100 por cento) foi acompanhado por uma taxa de infecçäo acima do padräo de resultado (7 por cento).
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