Avaliação do controle glicêmico e seus determinantes em pacientes com diabetes mellitus na Venezuela: resultados de um estudo nacional

• Main Author: Nunes, Záira Onofre
• Other Authors: Feitosa, Alina Coutinho Rodrigues
• Language: Portuguese
• Published: 2012
• Subjects: Diabetes Mellitus; Controle Glicêmico; HbA1c; Glycemic Control
• Online Access: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4326

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([e-mail]) on 2012-09-04T19:21:42Z No. of bitstreams: 1 Zaira Onofre Nunes Avaliação do controle glicêmico e seus determinantes em pacientes com diabetes mellitus....pdf: 1394652 bytes, checksum: 56dba13366982abd621882b5e8bfad9c (MD5) === Made available in DSpace on 2012-09-04T19:21:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zaira Onofre Nunes Avaliação do controle glicêmico e seus determinantes em pacientes com diabetes mellitus....pdf: 1394652 bytes, checksum: 56dba13366982abd621882b5e8bfad9c (MD5) Previous issue date: 2010 === Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil === O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente devido a deficiência na secreção e/ou na ação da insulina. Geralmente, está associada a complicações micro e macrovasculares devido a persistência de valores altos de glicemia. Por conta da maior industrialização, mudança na qualidade e nos hábitos de vida, maus hábitos alimentares, maior expectativa de vida, dentre outros, o DM vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. Este crescimento atinge tanto países desenvolvidos quanto em desenvolvimento constituindo, assim, um problema de saúde pública. Os dados sobre a epidemiologia do diabetes na Venezuela são escassos e limitados. Estima-se que a prevalência de DM neste país varie de 3.8 a 7.3% e acredita-se estar em crescimento. Informações sobre o controle glicêmico e fatores de risco para o controle inadequado do diabetes são importantes para o planejamento de programas de saúde que contribuam na melhoria do atendimento ao paciente diabético. Este trabalho teve como objetivo estimar a prevalência de controle glicêmico inadequado em pacientes diabéticos de acordo com o tipo e duração da doença, determinar fatores associados ao mau controle glicêmico e identificar informações úteis para programas de melhoria do controle glicêmico em pacientes com diabetes. Este estudo é um inquérito de corte-transversal, conduzido de janeiro a junho de 2007, onde a população em estudo foi composta por pacientes diabéticos atendidos regularmente em serviços e centros médicos em oito regiões da Venezuela. O controle glicêmico foi avaliado através da dosagem de HbA1c pelo método de HPLC (High-Performance Liquid Chromatography). O ponto de corte para determinar controle adequado foi HbA1c <7.0%. No total foram avaliados 4.075 indivíduos, sendo 349 (9%) portadores de DM tipo 1 (DM1) e 3.726 (91%) com DM tipo 2 (DM2). A prevalência de controle glicêmico inadequado foi de 76%; ao estratificarmos por tipo de diabetes, o pacientes com DM1 apresentaram 87% de controle inadequado e aqueles com DM2 75%. Na avaliação da regressão linear, das variáveis analisadas mostraram associação com o pior controle glicêmico para o DM1, o baixo nível de escolaridade e a pior auto-percepção do controle glicêmico. Já para o DM2 mostraram associação com pior controle glicêmico menor idade, tipo de tratamento, menor nível de escolaridade, maior duração da doença, aderência ruim a dieta, a participação em grupos de educação para o diabetes e a pior auto-percepção do controle. Apesar das evidências clinicas que apóiam o controle rigoroso da glicemia, constatamos que poucos pacientes diabéticos na Venezuela alcançaram as metas de controle glicêmico recomendadas. Isso pode contribuir para o aumento das taxas de complicações micro e macrovasculares e podem impactar em aumento nos custos dos cuidados de saúde. === Diabetes Mellitus (DM) is a chronic metabolic disease characterized by persistent hyperglycemia due to deficiency in the secretion and / or insulin action. Generally is associated with macrovascular and microvascular complications due to persistent high levels of blood glucose. Due to the increased industrialization, changes in quality and lifestyle, poor eating habits, higher life expectancy, among others, the DM is reaching epidemic proportions in the world. This increase affects both developed and developing countries and thus constitutes a public health problem. Data on the epidemiology of diabetes in Venezuela is scarce and limited. It is estimated that the prevalence of DM in this country ranges from 3.8 to 7.3% and is believed to be growing. Information on glycemic control and risk factors for inadequate control of diabetes are important for planning health programs that contribute to the improvement of care for diabetic patients. This study aimed to estimate the prevalence of inadequate glycemic control in diabetic patients according to the type and duration of disease, determine factors associated with poor glycemic control and to identify useful information for programs to improve glycemic control in patients with diabetes. This study is a cross-sectional survey, conducted from January to June 2007, which the study population was composed of diabetic patients seen regularly at services and medical centers in eight regions of Venezuela. Glycemic control was assessed by measurement of HbA1c by HPLC (High-Performance Liquid Chromatography). The cutoff point for determining appropriate control was HbA1c <7.0%. Overall 4.075 individuals were evaluated, 349 (9%) patients with type 1 DM (T1DM) and 3.726 (91%) with type 2 DM (T2DM). The prevalence of poor glycemic control was 76%; when stratified by type of diabetes, patients with T1DM were 87% of inadequately controlled and those with T2DM 75%. In the evaluation of linear regression, the variables showed association with poor glycemic control for type 1 diabetes, the low level of education and worse self-perception of glycemic control. As for DM2 were associated with poor glycemic control variables younger age, type of treatment, lower education level, longer disease duration, poor adherence to diet, group education for diabetes and worse self-perception of control. Despite the clinical evidence supporting tight control of diabetes, we found that few diabetic patients in Venezuela met the recommended glycemic control targets. This may contribute to increased rates of macrovascular and microvascular complications and which may impact on rising costs of health care.