Triagem de problemas de saúde de idosos na atenção primária com um instrumento multidimensional

• Main Author: Lino, Valeria Teresa Saraiva
• Other Authors: Pereira, Silvia Regina Mendes
• Language: Portuguese
• Published: 2016
• Subjects: Triagem; Idoso; Capacidade funcional; Incapacidade; Elderly; Screening; Disability
• Online Access: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13633

Submitted by Valeria Lino ([e-mail]) on 2016-03-31T14:12:42Z No. of bitstreams: 3 banco dados tese.xls: 206848 bytes, checksum: 294ea8610a4c295959edbce70b002a40 (MD5) Tese.pdf: 815699 bytes, checksum: 095b29c90e45a59e0a24291e22fcc1e2 (MD5) folha marcação respostas-tese.doc: 74240 bytes, checksum: 799121069ca2386e787ab4c343e227d7 (MD5) === Approved for entry into archive by Maria Arruda ([e-mail]) on 2016-04-07T13:40:01Z (GMT) No. of bitstreams: 3 banco dados tese.xls: 206848 bytes, checksum: 294ea8610a4c295959edbce70b002a40 (MD5) Tese.pdf: 815699 bytes, checksum: 095b29c90e45a59e0a24291e22fcc1e2 (MD5) folha marcação respostas-tese.doc: 74240 bytes, checksum: 799121069ca2386e787ab4c343e227d7 (MD5) === Approved for entry into archive by Maria Arruda ([e-mail]) on 2016-04-07T19:03:47Z (GMT) No. of bitstreams: 3 banco dados tese.xls: 206848 bytes, checksum: 294ea8610a4c295959edbce70b002a40 (MD5) Tese.pdf: 815699 bytes, checksum: 095b29c90e45a59e0a24291e22fcc1e2 (MD5) folha marcação respostas-tese.doc: 74240 bytes, checksum: 799121069ca2386e787ab4c343e227d7 (MD5) === Made available in DSpace on 2016-04-07T19:03:47Z (GMT). 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Já a equivalência operacional foi avaliada testando-se a confiabilidade por meio de teste-reteste em 156 idosos. O segundo trabalho relata os resultados da avaliação do apoio social (AS) a idosos, onde se verificou o nível de apoio material, emocional e a interação social positiva de 180 indivíduos. A associação entre AS e estado conjugal, autoavaliaçao de saúde (AVS), humor e doenças crônicas foi analisada por meio de regressão logística. O terceiro artigo detalha as propriedades psicométricas de um instrumento de rastreamento, aplicado em uma amostra de 165 idosos, tendo-se a avaliação geriátrica ampla como padrão-ouro. Estimou-se a confiabilidade entre o exame médico e a triagem para visão, audição, força, mobilidade, AVS, quedas, Índice de Massa Corporal, incontinência urinária (IU), verificando-se, também, a sensibilidade e especificidade de testes para rastreamento de depressão, AS e independência em atividades instrumentais de vida diária (AIVDs). Os resultados apontaram para adequada adaptação transcultural da EIAVD, cuja versão em português provou ser equivalente à original em inglês. Quanto ao AS, houve associação entre ausência de depressão e AS satisfatório (OR= 2,32; IC 95% 1,07-5,02). Por fim, a confiabilidade entre os itens da ferramenta de rastreamento e a avaliação médica foi satisfatória para os itens mensurados pelos examinadores e insatisfatória para aqueles avaliados subjetivamente (AVS, pergunta sobre perda auditiva e IU). A sensibilidade e especificidade dos testes de rastreamento de depressão (0,78/ 0,71) e AS (0,68/ 0,80) foram aceitáveis, ao contrário do que ocorreu com as AIVDs (0,52/ 0,81). Concluiu-se que o uso de um instrumento de triagem é factível na atenção primária, devendo-se priorizar os testes com mensuração objetiva pelo examinador, sendo necessários ajustes nas ferramentas de triagem de AIVDs, AVS e IU, de forma a auxiliar a compreensão de idosos com baixa escolaridade e melhorar a acurácia dos instrumentos aplicados nessa parcela da população. === This research aims at assessing the validity of a health screening instrument to be used in primary care of the elderly. Three studies were done. The first one describes the cross cultural adaptation and reliability assessment of The Independence in Activities of Daily Living Scale (IADLS), part of which was used in the final instrument. The conceptual, items and semantic equivalences were analyzed by two translations and back translations, in order to choose the final version. The operational equivalence was checked by assessing the reliability through test re-test in 156 elderly people. The second one assesses the social support in a geriatric consultation. The levels of material and emotional support, and the positive social interaction were analyzed. The association between social support and marital status, self- health perception (SHP), humor and chronic diseases was analyzed by logistic regression. Part of the abbreviated scale was used in final screening instrument construction. The third one verifies the psychometric properties of the screening tool, applied to a sample of 165 elderly people, using the geriatric global assessment as the gold standard. The reliability between the screening and the medical examination was estimated for vision, hearing, handgrip strength, mobility, SHP, falls, body mass index, and independence in activities of daily living (IADL). The results demonstrated a correct cross cultural adaptation of the IADLS, which Portuguese version proved to be equivalent to the English original. As to the social support, there was an association between the absence of depression and satisfactory social support (OR= 2.32; CI 95% 1.07- 5.02). At the end, the reliability between the screening tool items and the geriatric assessment was considered adequate to the items measured directly by the examiner, and inadequate to those assessed in a subjective way through questioning (SHP, hearing deficit, and urinary incontinence). The sensibility and specificity of the depression (0.78/ 0.71) and social support (0.52/ 0.81) screening were acceptable, while the same indicators were inacceptable for the IADL (0.52/ 0.81). We conclude that the use of a screening tool for the primary health care is feasible, giving the due priority to the objective assessment instruments. It is necessary to adjust the screening IADL, urinary incontinence and SHP, in order to improve understanding of elderly people with low level of schooling and the accuracy of these tests in this group.