Avaliação da implementação da atenção nutricional no pré-natal de unidades básicas e hospitais da rede SUS do município do Rio de Janeiro

• Main Author: Niquini, Roberta Pereira
• Other Authors: Leal, Maria do Carmo
• Language: Portuguese
• Published: 2016
• Subjects: Cuidado Pré-Natal; Nutrição Pré-Natal; Avaliação de Processos (Cuidados de Saúde); Estrutura dos Serviços; Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
• Online Access: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13152

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:15:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 280.pdf: 9461800 bytes, checksum: 64bcf2b95668d8fd7bc71e1f5aad8498 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 === OBJETIVO: avaliar a implementação da atenção nutricional no pré-natal em unidades básicas de saúde e hospitais da rede do SUS no Município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo avaliativo cujo referencial teórico foi o terceiro estágio do Modelo de Avaliação de Implementação de Love (2004). A análise de cobertura foi realizada com base em dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de2006 e a de componentes contemplou a revisão da literatura para a elaboração dos modelos causal e lógico-operacional. Analisou-se a conformidade das dimensões de estrutura e processo da atenção nutricional no pré-natal e a existência de associação entre elas. Estimou-se a prevalência do uso de suplemento de ferro e sua associação com variáveis proxy de estrutura e processo da atenção nutricional e características das gestantes. Em 2007/2008, a coleta de dados com amostra representativa consistiuem: observação direta da estrutura dos estabelecimentos (n=31) e de procedimentos de pesagem (n=159); entrevista com gestores (n=31) e com gestantes (n=2.148) e extração de informações dos cartões de pré-natal. Avaliou-se a concordância entre fontes de informação antropométrica (referidas por gestantes e registradas no cartão). RESULTADOS: Foi detectada a menor cobertura da atenção nutricional entre grupos de classe socioeconômica mais baixa. A magnitude elevada de distúrbios nutricionais gestacionais e o encadeamento lógico de suas causas e consequências ressaltaram a pertinência em intervir na ingestão alimentar das gestantes. === Quanto aomérito do modelo lógico-operacional, entendeu-se que se a estrutura e o processo da atenção nutricional forem adequadamente implementados, pode-se alcançar os resultados esperados. Na apreciação normativa, 41 por cento dos estabelecimentos apresentaram estrutura em conformidade parcial inaceitável e 99 por cento das gestantes tiveram processo em conformidade parcial inaceitável ou não conforme, com associação linear entre essas duas dimensões. Quanto ao processo de pesagem, as piores conformidades foram observadas nos critérios aplicados na avaliação em balanças mecânicas. As concordâncias entre as informações antropométricas(referidas e registradas) foram altas. Foi corroborada a associação entre estrutura e processo da atenção nutricional com o uso do suplemento de ferro, bem como a maior vulnerabilidade de gestantes jovens, pretas, com maior parição e de pior situação socioeconômica. CONCLUSÃO: Há irregularidade na estrutura e elevado percentual de não conformidade no processo da atenção nutricional pré-natal. As evidências trazidas nesse estudo podem subsidiar a maior implementação da atenção nutricional no pré-natal, tendo em vista obter melhores desfechos gestacionais. === OBJECTIVE: to evaluate the nutritional prenatal care implementation at primaryhealth units and hospitals in the National Health System in the City of Rio deJaneiro. METHODS: an evaluative study was carried on based on the Love sImplementation Evaluation Model (2004), in its third stage. Coverage was examinedusing the database of the 2006 National Demographics and Health Survey andcomponents analysis included the literature review to develop the causal and logicaloperationalmodels. The prenatal nutritional care structure and process conformitywere evaluated, as well as the association between them. The iron supplementationprevalence and its association with nutritional care structure and process and withpregnant women characteristics were estimated. Data collection took place in2007/2008, with a representative sample, and included: directly observation of thehealth facilities structure (n=31) and of the weighing process (n=159), interviewswith managers (n=31) and with pregnant women (n=2,148) and informationextraction from the prenatal card. The accordance between anthropometricinformation sources (referred by pregnant women and registered in their prenatalcards) was evaluated. RESULTS: lower coverage of prenatal nutritional care wasdetected among groups of lower socioeconomic status. The high level of nutritionaldisorders during pregnancy and the presumed logical chain of causes andconsequences of these disorders show the importance of intervening in the nutritionalstatus of pregnant women. The logical-operational model showed that, if thestructure and the process of nutritional care are adequately implemented, the resultscan be achieved. ^ien === There was unacceptable compliance of structure in 41 per cent of thehealth facilities and 99 per cent of the pregnant women had unacceptable partial or noncompliancein the process, with linear association between these two dimensions. Asfor the weighing process, the worst conformities were observed in the criteria appliedin the evaluation in mechanical scales. Accordance between the two sources ofanthropometric information (referred and registered) was high. The associationbetween the nutritional care structure and process and the use of iron supplement wassupported, as well as the increased vulnerability of young women, with black skincolor, higher parity and low socioeconomic status. CONCLUSIONS: There isstructure instability and a high percentage of non-compliance in the nutritionalprenatal care process. That evidence can subsidize the improvement of nutritionalprenatal care implementation with focus on better pregnancy outcomes. (AU)^ien