Análise postural quantitativa no plano frontal e sagital e da dor de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras

• Main Author: Paola Janeiro Valenciano
• Other Authors: Dirce Shizuko Fujisawa .
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Estadual de Londrina, Universidade Norte do Paraná. 2014
• Online Access: http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000197682

Contextualização: As queimaduras são consideradas grave problema de saúde em todo o mundo, sendo as crianças e adolescentes uma faixa etária, frequentemente acometida. A fase de cicatrização da ferida pode durar até dois anos, sendo período crítico para a formação de quelóides e cicatrizes hipertróficas, bem como, para a instalação de problemas musculoesqueléticos, que podem ocorrer em poucas semanas ou levar anos após a lesão, afetando, significativamente, a qualidade de vida. Na prática da fisioterapia, a avaliação quantitativa é fundamental, contudo, clinicamente as complicações posturais envolvendo vítimas de queimaduras estão sub-reportadas na literatura. Objetivo: Avaliar quantitativamente, no plano frontal e sagital, o alinhamento postural e a dor de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras. Metodologia: Estudo transversal, com amostra de conveniência de 21 crianças e adolescentes, no período de seis meses a dois anos após a alta hospitalar. Foi investigado a presença e intensidade de dor relacionada a queimadura, por meio da escala de Faces. A avaliação postural utilizou o software SAPo, que possibilitou a análise fotogramétrica e a descrição global, nas vistas anterior, posterior e lateral; o alinhamento tóraco-lombo-pélvico, no plano sagital; e a estimativa da projeção do centro de gravidade (CG). Resultados: A idade média dos participantes foi de 10,0 ± 2,7 anos, sendo 16 do sexo masculino e cinco do feminino, com média de tempo após alta hospitalar de 12,7 ± 5,5 meses. Em relação ao aspecto dor, apenas dois adolescentes relataram dor leve associada à queimadura. O presente estudo forneceu descrição detalhada da postura desses indivíduos, sendo possível observar, por meio da análise quantitativa, desvios da projeção do CG, tanto no plano frontal (desvio latero-lateral), quanto no plano sagital, em que ambos os grupos, crianças e adolescentes, apresentaram a projeção mais anterior que o ponto de referência. Além disso, foi verificado anteriorização da cabeça e assimetria escapular em ambos os grupos. Na análise do alinhamento tóraco-lombo-pélvico, as crianças apresentaram tendência à inclinação anterior de tronco, aumento da cifose torácica e lordose lombar, já nos adolescentes foi observado o aumento da cifose torácica e da lordose lombar. Conclusões: Os resultados indicam que, nessa população específica, há risco aumentado para o desenvolvimento de escoliose e até mesmo de dor, em função da assimetria, futuramente. Portanto, há necessidade do acompanhamento postural das crianças e adolescentes vítimas de queimaduras até o término do crescimento. Além disso, a fotogrametria mostrou-se instrumento útil para a avaliação postural de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras. === Background: Burns are considered a serious health problem worldwide, with children and adolescents as frequently affected age group. Moreover, the phase of wound healing can take up to two years, and this is critical for the formation of keloids and hypertrophic scars period, and for the installation of musculoskeletal problems that can occur in a few weeks or years after the lead injury, significantly affecting the quality of life. In the practice of physical therapy, evaluation is crucial; however, clinically postural complications involving burn victims are under-reported in the literature. Purpose: To evaluate quantitatively the postural alignment in the frontal and sagittal plane, and the pain of child and adolescent victims of burns. Methods: Cross-sectional study was carried out with a convenience sample of 21 children and adolescents, in the six months to two years after discharge. The presence and intensity of pain related to burn was investigated through the Faces Scale and it was assessed postural alignment by photogrammetry. Postural assessment used the SAPo software, which allowed the photogrammetric analysis and the global description through the anterior, posterior and lateral views; and the thoraco-lumbar-pelvic alignment in the sagittal plane; to estimate the projection of the center of gravity (CG). Results: The average age of participants was 10.0 ± 2.7 years, 16 male and five female, mean time after hospital discharge of 12.7 ± 5.5 months. Regarding the aspect of pain, only two adolescents reported mild pain associated with burns. This study provided detailed description of the posture of these individuals; it is possible to observe, by quantitative analysis, deviations from the projection of the CG, both in the frontal plane (lateral deviation) and in the sagittal plane, in which both groups showed the most anterior projection of the reference point. Furthermore, it was found the head forward and asymmetry of the shoulder blades in both groups. In the analysis of the thoraco-lumbo-pelvic alignment, children tended to anterior tilt of the trunk, increased thoracic kyphosis and lumbar lordosis, as in adolescents was observed increased thoracic kyphosis and lumbar lordosis. Conclusions: These results indicate that, in this specific population, there is increased risk for the development of scoliosis and even pain, due to the asymmetry in the future. So the posture monitoring of children and adolescents victims of burns until the end of growth is needed. In addition, photogrammetry proved useful tool for postural evaluation of children and adolescents victims of burns.