Elaboração e validação de um instrumento de avaliação sistemática do paciente em ventilação mecânica

• Main Author: Percival Vitorino Guimarães
• Other Authors: Eleine Aparecida Penha Martins .
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Estadual de Londrina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. 2012
• Online Access: http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000178311

Estudo metodológico de abordagem quantitativa, com o objetivo de elaborar e validar um instrumento para avaliação do paciente grave em ventilação mecânica. A população foi composta por 08 profissionais, sendo 05 enfermeiros e 03 fisioterapeutas na fase de construção do instrumento (primeira fase), com a utilização da Técnica Delphi, realizada no período de março a abril de 2011. Foi construído um instrumento composto por 05 Indicadores inspirados no padrão ABCDE de atendimento ao trauma, onde A representa Assistência Ventilatória; B – Bombas Infusoras; C – Cabos e Conexões; D – Débitos e E – Exploração Neurológica que foram subdivididos em 81 itens de avaliação. A segunda fase, ou seja, a validação de conteúdo do instrumento contou com a participação de 07 profissionais, todos enfermeiros, no período de junho a dezembro de 2011 e para este processo utilizou-se o Indice de Validade de Conteúdo (CVI), que dispõe sobre a concordância de especialistas sobre determinado tema e é calculado através da somatória das respostas afirmativas “concordo totalmente” e “concordo parcialmente” as quais foi atribuído valores numéricos de 3 a 4 e dividido o resultado pelo número total de experts. Este cálculo foi utilizado para se obter a concordância sobre a validade dos Indicadores e conjunto de itens de avaliação dos mesmos. Considera-se validado o instrumento que obtém CVI acima de 80%. Para obter o CVI dos Indicadores do Instrumento dividiu-se o número de respostas com pontuação 3 e 4 pelo número de experts que avaliaram o instrumento. O CVI total do instrumento foi de 86% e, portanto os experts consideraram o conteúdo do instrumento como válido. Para validação dos itens isoladamente utilizou-se oito critérios (comportamento, objetividade, simplicidade, clareza, pertinência, precisão, variedade e credibilidade) com os experts aplicando as respostas “sim” ou “não” para cada critério para todos os itens. Depois de somadas as respostas afirmativas, dividiu-se as mesmas pelo total de experts obtendo os valores de concordância que oscilaram entre 50 a 100%. Os dados foram compilados em banco de dados pelo programa Microsoft® Excell® 2010 e analisados em planilhas. Os resultados foram apresentados sob a forma de dois artigos científicos. O primeiro artigo arrazoou sobre o processo de construção do instrumento, o qual inicialmente foi apresentado ao grupo sob a forma de um pré-instrumento com os 05 Indicadores ABCDE e com 43 itens de avaliação dos indicadores e finalizou com um instrumento composto por 81 itens. O segundo artigo visou mostrar o processo de validação de conteúdo onde se computou o CVI de cada Indicador obtendo 86% de concordância e a positividade de cada item de avaliação do Indicador avaliado por oito critérios distintos, onde se obteve um total de 71 itens considerados válidos. Conclui-se que a elaboração e validação deste instrumento poderá facilitar o processo de trabalho do enfermeiro na assistência a pacientes graves em ventilação mecânica, mesmo aqueles que estão em ambientes externos a Unidade de Terapia Intensiva. === Methodological study of quantitative approach, aiming to develop and validate an instrument for the assessment of critically ill patients on mechanical ventilation. The population was composed of 08 professionals, 05 nurses and 03 physiotherapists in the construction phase of the instrument (first phase), using the Delphi technique, carried out during March-April 2011. We constructed an instrument composed of 05 indicators inspired by the standard ABCDE of trauma care, where A represents Ventilatory Assistance; B - infusion pumps; C - Cables and Connections; D - Debts and E - Exploration Neurological which were divided into 81 evaluation items . The second phase, ie, the content validation of the instrument with the participation of 07 professionals, all nurses in the period June-December 2011 and for this process used the Content Validity Index (CVI), which provides for the agreement of experts on a particular theme and is calculated as the sum of affirmative responses "strongly agree" and "partially agree" which was assigned numerical values 3-4 and divided the result by the total number of experts. This calculation was used to obtain the correlation of the indicators and validity of the set of items of evaluation. It is considered validated instrument that CVI gets above 80%. For the CVI Instrument Indicators divided the number of responses with a score of 3:04 by the number of experts who assessed the instrument. The CVI instrument total was 86% and therefore the experts consider the content of the instrument as valid. To validate the items alone we used eight criteria (behavior, objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety and credibility) with experts applying the "yes" or "no" for each criterion for all items. After you add up the answers, divided by the total of the same experts getting the agreement values that ranged from 50 to 100%. The data were compiled into a database by using Microsoft ® Excell ® 2010 spreadsheet and analyzed. The results are presented in the form of two papers. The first article about the process of reasoned construction of the instrument, which was initially introduced to the group in the form of a pre-instrument with 05 indicators and 43 items ABCDE assessment indicators and ended with an instrument composed of 81 items. The second paper was to show the content validation process where the CVI computed for each indicator reaching 86% agreement and positivity of each assessment item indicator measured by eight different criteria, which revealed a total of 71 items considered valid.It is concluded that the development and validation of this instrument facilitates the work process of nurses in the care of critically ill patients on mechanical ventilation, even those that are outdoors in the Intensive Care Unit.