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Previous issue date: 2009-03-03 === O uso de drogas ? um fen?meno bastante antigo na hist?ria da humanidade e constitui um grave problema de sa?de p?blica com s?rias conseq??ncias pessoais e sociais no futuro dos jovens e de toda a sociedade. Assim como no Brasil, a maconha ? a droga il?cita mais usada em todo mundo. Esse problema tem preocupado a sociedade e sugerido a constru??o de in?meros m?todos de combate ? depend?ncia qu?mica tais como grupos de auto-ajuda, psicoterapia, medicamentos, tratamentos ambulatoriais, interna??es, atendimento a fam?lia. Para alguns autores, a implica??o mais importante de suas pesquisas foi a descoberta da necessidade de, inicialmente, acessar a motiva??o para a mudan?a do cliente e s? ent?o, adequar as interven??es terap?uticas ao estado motivacional do mesmo. H? uma tend?ncia humana para ignorar os problemas, antes de reconhecer os caminhos que podem levar ? resolu??o dos mesmos, sendo, desta forma creditada ? motiva??o a for?a propulsora que move os indiv?duos a um objetivo espec?fico. Nesse contexto surgiu o Modelo Transte?rico de Prochaska e DiClemente (1982) como importante contribui??o para a compreens?o dos fen?menos motivacionais em pacientes com comportamentos aditivos. O modelo descreve como prontid?o para a mudan?a os est?gios nos quais o indiv?duo transita. Este modelo est? fundamentado na premissa de que a mudan?a comportamental acontece ao longo de um processo, no qual as pessoas t?m diversos n?veis de motiva??o de prontid?o para mudar. O presente estudo visa avaliar se houve mudan?a no consumo de maconha e outras drogas e nos est?gios de motiva??o de adolescentes ap?s, aproximadamente, 3 anos da participa??o em um programa de avalia??o e interven??o motivacional. Esta disserta??o compreende dois estudos: uma revis?o de literatura e um estudo emp?rico. No primeiro estudo realizou-se uma revis?o de artigos atuais sobre a t?cnica da Entrevista Motivacional em adolescentes usu?rios de maconha atrav?s de buscas nas bases de dados Medline, Scielo, Psycinfo e EBSCO entre o per?odo de 2004 a 2008. Os descritores utilizados foram Motivational Interview, Motivational Enhancement Therapy, Readiness to Change, Adolescentes, Marijuana, Cannabis and Drugs Use. Os descritores nas bases de l?ngua portuguesa foram: Entrevista Motivacional, Interven??o Motivacional, Prontid?o para Mudan?a, Adolescentes, Maconha e Drogas Psicoativas. Encontrou-se na literatura pesquisas, em sua maioria de l?ngua inglesa, descrevendo os aspectos te?ricos da Entrevista Motivacional, estudos de viabilidade e custo benef?cio da entrevista motivacional e estudos de impacto e efetividade da interven??o motivacional com adolescentes usu?rios de maconha. Os dados obtidos com os diferentes tipos de estudo, sugerem que a Entrevista Motivacional traz benef?cios importantes relacionados ? conscientiza??o acerca do problema de usar drogas, na diminui??o dos padr?es de uso de subst?ncia, na redu??o dos dias de uso por m?s assim como de sintomas relacionados ? depend?ncia de maconha. O estudo emp?rico objetivou avaliar se houve mudan?a no consumo de maconha e outras drogas e mudan?as nos est?gios motivacionais de adolescentes ap?s aproximadamente 3 anos da participa??o em um programa de avalia??o e interven??o motivacional. Foram utilizados 5 instrumentos nesse estudo: ficha de dados s?cio-demogr?ficos, Entrevista cl?nica semi-estruturada, elaborada segundo crit?rios do DSM-IV-tr (2002) para diagn?stico de Transtornos Disruptivos, URICA - University of Rhode Island Change Assessment - para medir o est?gio motivacional e Invent?rios de Ansiedade e de Depress?o de Beck - BAI e BDI. A amostra foi constitu?da por 30 sujeitos com idades entre 16 e 22 anos, com escolaridade m?nima da 5? s?rie do ensino fundamental, de uma popula??o total de 102 adolescentes encaminhados pela justi?a por ato infracional de uso de maconha para um servi?o de atendimento especializado. Foi um estudo quantitativo, do tipo longitudinal, sendo 13 avaliado e comparado o grupo de adolescentes. A avalia??o foi realizada em dois momentos distintos (antes e depois): Avalia??o Inicial (AI) realizado durante o programa de atendimento e interven??o, e Avalia??o Final (AF) aproximadamente 3 anos ap?s a avalia??o inicial. Os participantes da AF (n= 30) foram divididos em 2 grupos: os que terminaram (n=9) o programa de avalia??o e interven??o inicial (aderiu) e os que abandonaram (n=21) o programa de avalia??o e interven??o inicial (n?o aderiu). Os achados mostraram, na compara??o entre AI e AF, que 50% dos adolescentes n?o utiliza mais a maconha atualmente. N?o houve correla??o significativa entre os est?gios nos diferentes momentos de avalia??o, embora exista uma importante tend?ncia relacionada ao aumento do escore do est?gio "A??o" na AF (p= 0,006). Na an?lise de intera??o entre AI e AF e grupos (aderiu e n?o aderiu) pode-se constatar diferen?as significativas no que se refere aos est?gios da contempla??o (p= 0,004), A??o (p= 0,005) e manuten??o (p= 0,001). Este estudo conclui que existiram importantes mudan?as nos est?gios motivacionais da Pr?-Contempla??o, Contempla??o, A??o e Manuten??o apontando para a import?ncia de programas de atendimentos e suas repercuss?es ? longo prazo na mudan?a do comportamento dos adolescentes usu?rios de maconha e outras drogas.
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