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Previous issue date: 2013-04-18 === In endodontics, the chemomechanical preparation produces a significant reduction in the amount of bacteria in the root canal system. It has been demonstrated that the adjuvant use of intracanal medications, might increase the possibility of success of endodontic therapy. The present study aimed to evaluate the effectiveness of different intracanal medications, when used alone or in combination, in a rat model of periapical lesions. This thesis was divided into three chapters, according to the scientific articles. The Chapter 1 emphasizes the methodology used, which employed Cone Beam Tomography to measure the repair of periapical lesions after endodontic therapy and root canal dressing, demonstrating the effectiveness of this tool. Calcium hydroxide was tested, versus control group, which had received no medication. The lesion area was 9.38 ? 0.68 mm2 in the control group, and 7.08 ? 0.44 mm2 in the treated group (p<0.05), according to CBTC evaluation. This data was confirmed by histological evaluation, indicating the applicability of CBTC in the rat model of apical periodontitis. The Chapter 2 evaluated the natural compound resveratrol, and the medications considered as gold standards in Endodontics, chlorhexidine and calcium hydroxide, in isolated schemes or in associations. The effects of resveratrol were also assessed in combination to vitamin E or rice oil, which also have known antioxidant effects. In this paper, the comparison between treated and control groups showed significant differences in the groups that received calcium hydroxide, resveratrol in propyleneglycol or resveratrol with chlorhexidine with inhibition percentages of about 25%. The effects of medications were confirmed by qualitative histological analysis, which showed higher inflammatory infiltrate, areas of resorption and suppuration in the control groups. The Chapter 3 shows data on the use of amoxicillin as intracanal medication, when used alone or in combined protocols. In this study, amoxicillin was highly effective, presenting significant differences when tested alone or in combination with calcium hydroxide or chlorhexidine. Amoxicillin vehicled in propyleneglycol produced an inhibition of 47 ? 5% of periapical lesion areas, and a similar degree of reduction was observed in the group that received amoxicillin plus chlorhexidine gluconate (46 ? 5%). Notably, the combination of amoxicillin and calcium hydroxide paste resulted in a marked inhibition of periapical lesions (65 ? 10 %). Qualitative H&E histological analysis showed that inflammatory infiltrate ranged from mild to moderate in the test groups, and the control samples presented intense inflammatory infiltrate, with visible resorption areas. Regarding the Mallory staining, it was possible to observe a massive presence of fibroblasts, surrounded by intact and well-bonded collagen fibers. Otherwise, the control groups showed intense inflammatory infiltrate and areas of abscess. There is a final chapter with a general discussion and some specific considerations on the various strategies tested herein and the meaning of our study for Endodontics. In conclusion, the CBTC might represent an important tool for studies in pre-clinical endodontics, showing applicability for measuring changes in the apical region. Furthermore, either the antioxidant resveratrol, or the antibiotic amoxicillin, appear to be useful strategies as alternative intracanal dressings. === Na Endodontia, o preparo qu?mico-mec?nico produz uma redu??o significativa da quantidade de bact?rias no interior do sistema de canais radiculares. Este procedimento pode ser complementado pelo uso de medica??es intracanal, a fim de aumentar a possibilidade de sucesso da terapia endod?ntica. O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade de diferentes medica??es intracanal, em esquemas isolados ou em associa??o, para o controle de les?es periapicais em ratos. Esta tese foi dividida em cap?tulos, contemplado as diferentes medica??es estudadas e os artigos originados. No cap?tulo 1, foi enfatizada a metodologia utilizada, com aplica??o da Tomografia Cone Beam (CBTC), como ferramenta para avaliar o reparo das les?es periapicais ap?s terapia endod?ntica e, curativo de demora, demonstrando a efic?cia do exame para finalidade proposta. Testou-se o hidr?xido de c?lcio (lado direito) versus grupo controle negativo (lado esquerdo), sem medica??o. Na avalia??o com CBTC, a ?rea da les?o no grupo controle foi de 9.38 ? 0.68 mm2 e, no grupo tratado de 7.08 ? 0.44 mm2, sendo esta diferen?a significativa (p<0.05). No cap?tulo 2, foi avaliado o efeito do antioxidante, resveratrol e, das medica??es consideradas padr?o-ouro em Endodontia, clorexidina e hidr?xido de c?lcio, em esquemas isolados ou em associa??es. Ademais, o resveratrol foi testado em conjunto com a vitamina E ou com o ?leo de arroz. Neste artigo, as compara??es entre grupos tratados e controle demonstraram diferen?a significativa (p<0.05) nos grupos em que foi utilizado hidr?xido de c?lcio, resveratrol em propilenoglicol e resveratrol com clorexidina. Estes grupos apresentaram uma redu??o de aproximadamente 25% em rela??o ao seu grupo controle, de acordo com avalia??o por CBTC. Os efeitos das medica??es foram confirmados por an?lise histol?gica qualitativa, tendo sido observado maior infiltrado inflamat?rio, al?m de ?reas de reabsor??o e supura??o nos grupos controle. J?, no cap?tulo 3, foi avaliada a??o local da amoxicilina na regi?o periapical, quando utilizada de maneira isolada ou, em combina??es. Neste estudo, a amoxicilina mostrou-se bastante eficaz, tanto isoladamente, quanto em conjunto com hidr?xido de c?lcio ou clorexidina (p<0.05). As percentagens de redu??o foram de 47 ? 5%, para amoxicilina em propilenoglicol; 46 ? 5% para amoxicilina + gluconato de clorexidina e; 65 ? 10 % para amoxicilina + hidr?xido de c?lcio. Para confirmar os resultados da CBTC, foi realizada an?lise histol?gica qualitativa. Na colora??o de H&E, o infiltrado inflamat?rio variou de leve a moderado nos grupos com medica??o. No grupo controle, o infiltrado inflamat?rio foi classificado como intenso, com ?reas de reabsor??o. Na colora??o de Mallory, os grupos teste mostraram grande quantidade de fibroblastos e fibras col?genas ?ntegras. Em contrapartida, o grupo controle apresentou infiltrado intenso, ?reas de abscesso e supura??o. Por fim, ? apresentada uma discuss?o geral dos resultados, bem como, uma se??o de considera??es finais contemplando o desempenho das diversas medica??es testadas e o significado do trabalho para a Endodontia. Conclui-se que a CBTC pode ser uma ferramenta importante para estudos pr?-cl?nicos na ?rea da endodontia, mostrando aplica??o para determina??o de altera??es na regi?o apical. Ademais, sugere-se que o agente antioxidante resveratrol ou o antibi?tico amoxicilina podem ser alternativas efetivas como medica??o intracanal.
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