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Previous issue date: 2009-11-18 === Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior === The human papillomavirus (HPV) is the agent of most common sexually transmitted infection
in adolescence worldwide. The cervical cancer, related to this infection, is the leading cause
of death in Maranhão. The biomolecular diagnosis used to HPV detection is the polymerase
chain reaction (PCR). It is proposed to investigate the frequency of the HPV genotypes in
high school students from a public school in Sao Luis by different diagnostic methods. We
conducted a cross-sectional study, descriptive at adolescents in high school, totaling 39
female students aged 15 to 19 years in the period July 2008 to June 2009. A questionnaire
covering socio-demographic and sexual behavior was used. It was carried out cytopathology,
colposcopy, cervical biopsy and genotyping by Nested PCR in each sample. The inclusion
criteria were presence of sexual activity and we excluded women who had no sexual activity,
those with positivity for HIV and pregnant. The data were transferred to a spreadsheet in the
software Excel 2007 and evaluated using Epi-Info 6.04. The socio-demographic data showed
that most female adolescents studied was 15 to 17 years old, they lived in urban area and they
were full-time students, they were white and had schooling from 12 to 14 years. In 25
(64.1%) adolescents, the first sexual intercourse occurred before age 16 (p = 0.240), half said
to have among one and four sexual intercourses per week (p = 0.082), one partner (51.3%),
and two to three partners (38.5%), 82% reported ever having had STDs (p = 0.704). Three
reported abortion (p = 0.463). One reported having given birth to 17 years. As for gynecologic
complaints, the main were leukorrhea (79.5%, p = 0.016) and pruritus (23.1%, p = 0.928).
Eight (20.5%) reported family history of cancer. At colposcopy, there were no vulvar or
vaginal lesions and we diagnosed minor injury in seven adolescents (17.0%). The Pap smear
result showed inflammation in 37 (94.9%) and LSIL / HPV in a test. Histopathology was
performed in 15 students (38.5%), and seven had changes suggestive of HPV. Genotyping
was positive in 29 students (74.3%), predominantly to 14 high-risk genotypes in 21 (72.4%)
adolescents, namely: 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 82, distributed in
multiple coexisting and simple infections. In assessing the accuracy of Nested PCR, positive
predictive value was 85.7% (true positives), and negative predictive value was 12.5% (true
negatives), Nested PCR provides useful diagnostic information to the study of human
papillomavirus, as multiple and simple infections diagnosis. === O papilomavírus humano (HPV) é o agente da infecção sexualmente transmissível mais
comum na adolescência em âmbito mundial. O câncer do colo do útero, relacionado a esta
infecção, é a principal causa de morte no Maranhão. O diagnóstico biomolecular usado é a
reação em cadeia de polimerase (PCR) para detecção do HPV. Propõe-se investigar a
frequência dos genótipos de HPV em adolescentes do ensino médio de uma escola pública de
São Luís-MA, por diferentes métodos diagnósticos. Realizou-se um estudo transversal,
descritivo, em adolescentes, cursando o ensino médio, totalizando 39 alunas com idade entre
15 a 19 anos no período julho de 2008 a junho de 2009. Utilizou-se questionário abordando
variáveis sócio-demográficas e comportamento sexual. Realizou-se citopatologia,
colposcopia, colpobiópsia e genotipagem por PCR-Nested em toda amostra. O critério de
inclusão compreendeu presença de atividade sexual e os de não inclusão foram mulheres que
não tiveram atividade sexual, positividade para HIV e gravidez. Os dados foram avaliados e
transferidos para uma planilha no software Excel 2007 e Epi-Info 6.04. Os dados sóciodemográficos
mostraram que a maioria das adolescentes estudadas tinha de 15 a 17 anos, era
de procedência urbana e estudantes em tempo integral, cor branca e escolaridade entre 12 e 14
anos. Em 25 (64,1%) adolescentes, a sexarca ocorreu antes dos 16 anos (p=0,240), a metade
disse ter de uma a quatro relações sexuais semanais (p=0,082); um parceiro (51,3%), e dois a
três parceiros (38,5%); 82% disseram nunca ter tido DST (p=0,704). Três relataram
abortamento (p=0,463). Uma informou parto aos 17 anos. Quanto às queixas ginecológicas, as
principais foram leucorréia (79,5%; p=0,016) e prurido (23,1%; p=0,928). Oito (20,5%)
relataram antecedentes de câncer familiar. À colposcopia, nenhuma apresentou lesões
vulvares ou vaginais, tendo sido diagnosticado lesão menor em sete adolescentes (17,0%). O
exame citopatológico apresentou resultado inflamatório em 37 (94,9%) e LSIL/HPV em um
exame. A histopatologia foi realizada em 15 alunas (38,5%), sendo que sete apresentaram
alterações sugestivas de HPV. A genotipagem foi positiva em 29 alunas (74,3%), com
predomínio para 14 genótipos de alto risco em 21 (72,4%) adolescentes, sendo eles: 16, 18,
31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 82, distribuídos em infecções múltiplas coexistentes
e simples. Na avaliação da acurácia por PCR - Nestad o valor preditivo positivo foi de
85,7% (verdadeiros positivos), e o valor preditivo negativo foi de 12,5% (verdadeiros
negativos), técnica que fornece informações diagnósticas úteis ao estudo do papilomavírus
como infecção múltipla e simples.
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