| Summary: | Submitted by Miriam Lucas (miriam.lucas@unioeste.br) on 2018-04-24T14:08:29Z
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Previous issue date: 2017-08-08 === The present research deals with the cross-border processes in public health in the twin cities
of Paraná: Foz do Iguaçu, Guaíra, Santo Antônio do Sudoeste and Barracão. Its objectives
were: to understand the dynamics of access to cross-border health services in the view of key
informants; To identify the integration strategies of the public health services used by
technicians and managers of the twin cities of the state of Paraná and to analyze the
treatment given to the topic of health in the border region in the regional cooperation
agreements of Mercosur and Unasur. It was a descriptive, documentary and field research.
For documentary research, documents produced by Mercosur and Unasul obtained from the
official websites of these institutions were used as data sources. For field research, a semistructured
instrument was used, applied to key informants. The empirical data analysis
methodology was the thematic content analysis proposed by Bardin. The results are presented
in the form of three articles that analyze the findings and discuss the most relevant issues.
With the analysis of the Mercosur and Unasur documents, there was a difference between the
objectives and the precepts that foment each one of the institutions. Although they do not have
specific policies for border regions, regional integration processes that begin with trade and
the economy must advance the social issue. For more than two decades, borders have been
the subject of discussions in several technical groups, mainly related to health control and
surveillance. However, there are no proposals for changes in legal provisions, nor the
granting of autonomy to these populations. In the field research, it was verified that the
official integration initiatives in the twin cities of Paraná, are also centered in the emergency
perspective, related to sanitary and epidemiological surveillance in health. It was identified
that vaccination is an offered service, without segregation. The lack of municipal autonomy to
propose political changes, and especially the asymmetries of systems and structures, were
pointed out as obstacles to integration. It was verified that there is no standard regarding
access to health services in the twin cities, but there is a significant grant to the health
professional of the selectivity of access to the public health system in relation to nonnationals.
The lack of clarity regarding the access and interruption of care in the care
network contravene guidelines present in the Unified Health System, fundamental for the
realization of the right to health, integrality and universality. The findings found in the
research, even with the inherent dynamics of these processes, were identified at other times
mainly after the implementation of Sis-Fronteira, but the fact is that discrimination and
obstacles to the realization of rights to the cross-border population still persist. Cross-border
disorganization of concepts of nationality, citizenship and sovereignty, especially when
related to the realization of social rights. There is a need for public policy discussions in
South American countries that guarantee universal social rights and the creation of regional
citizenships that portray the reality experienced by this population. === La presente investigación aborda los procesos de transfronterización en la salud pública en
las ciudades gemelas de Paraná: Foz do Iguaçu, Guaíra, Santo Antônio do Sudoeste y
Barracão. Se tuvo como objetivos: comprender la dinámica del acceso a los servicios de
salud del transfronterizo en la visión de informantes clave; Identificar las estrategias de
integración de los servicios públicos de salud utilizadas por los técnicos y gestores de las
ciudades gemelas del estado de Paraná y analizar el tratamiento dado al tema de la salud en
región de frontera en los acuerdos de cooperación regional del Mercosur y Unasur. Se trató
de una investigación descriptiva, documental y de campo. Como fuente de datos, para la
investigación documental, documentos producidos por el Mercosur y Unasur obtenidos en los
sitios electrónicos oficiales de esas instituciones. Para la investigación de campo se utilizó un
instrumento semiestructurado, aplicado a los informantes clave. La metodología de análisis
de datos empíricos fue el análisis temático de contenido propuesto por Bardin. Los resultados
se presentan en forma de tres artículos que analizan los resultados y discuten las cuestiones
más relevantes. Con el análisis de los documentos del Mercosur y de la Unasur se observó
una diferencia entre los objetivos y los preceptos que fomenten cada una de las instituciones.
A pesar de no tener políticas específicas para regiones fronterizas, los procesos de
integración regional que se inician por medio del comercio y la economía, deben avanzar en
la cuestión social. Las fronteras, desde hace más de dos décadas, son blancos de discusiones
en diversos grupos técnicos, de esas instituciones, principalmente vinculados al control y
vigilancia en salud. Sin embargo, no se verifican propuestas de cambios en los dispositivos
legales, ni el otorgamiento de autonomía para esas poblaciones. En la investigación de
campo, se constató que las iniciativas de integración oficiales en las ciudades gemelas de
Paraná, también están centradas en la perspectiva de emergencia, relacionadas a la
vigilancia sanitaria y epidemiológica en salud. Se identificó que la vacunación es un servicio
ofrecido, sin secreciones. La falta de autonomía municipal para proponer cambios políticos,
y principalmente las asimetrías de los sistemas y de estructuras, fueron apuntadas como
obstáculos en la integración. Se verificó que no había un patrón con respecto al acceso a los
servicios de salud en las ciudades gemelas, pero hay un otorgamiento significativo al
profesional de salud de la selectividad del acceso al sistema público de salud en relación a
los no nacionales. La falta de claridad con respecto al acceso y la interrupción de las
atenciones en la red de atención contrarresta las directrices presentes en el Sistema Único de
Salud, fundamentales para la efectividad del derecho a la salud, a la integralidad ya la
universalidad. Los hallazgos encontrados en la investigación, incluso con la dinámica
inherente a esos procesos, fueron identificados en otros momentos principalmente después de
la implantación del Sis-Frontera, pero el hecho es que aún persisten las discriminaciones y
los obstáculos en la efectividad de derechos a la población transfronteriza. Los
transfronterizos desorganizan los conceptos de nacionalidad, ciudadanía y soberanía,
principalmente cuando se relacionan con la efectividad de los derechos sociales. Se plantea
la necesidad de discusiones de políticas públicas en los países sudamericanos que garanticen
derechos sociales universales, y la creación de ciudadanías regionales que retraten la
realidad vivida por esa población. === A presente pesquisa aborda os processos de transfronteirização na saúde pública nas cidades
gêmeas do Paraná: Foz do Iguaçu, Guaíra, Santo Antônio do Sudoeste e Barracão. Teve como
objetivos: compreender a dinâmica do acesso aos serviços de saúde do transfronteiriço na
visão de informantes chaves; identificar as estratégias de integração dos serviços públicos de
saúde utilizadas pelos técnicos e gestores das cidades gêmeas do estado do Paraná e analisar o
tratamento dado ao tema da saúde em região de fronteira nos acordos de cooperação regional
do Mercosul e Unasul. Tratou-se de uma pesquisa descritiva, documental e de campo. Teve
como fonte de dados, para a pesquisa documental, documentos produzidos pelo Mercosul e
Unasul obtidos nos sítios eletrônicos oficiais dessas instituições. Já para a pesquisa de campo
foi utilizado um instrumento semiestruturado, aplicado aos informantes-chaves. A
metodologia de análise de dados empíricos foi a análise temática de conteúdo proposta por
Bardin. Os resultados estão apresentados sob a forma de três artigos que analisam os achados
e discutem as questões mais relevantes. Com a análise dos documentos do Mercosul e da
Unasul observou-se uma diferença entre os objetivos e os preceitos que fomentam cada uma
das instituições. Apesar de não possuírem políticas específicas para regiões fronteiriças, os
processos de integração regional que se iniciam por meio do comércio e da economia, devem
avançar na questão social. As fronteiras, há mais de duas décadas são alvos de discussões em
diversos grupos técnicos, dessas instituições, principalmente ligados ao controle e vigilância
em saúde. Contudo, não se verifica propostas de mudanças nos dispositivos legais, nem a
outorga de autonomia para essas populações. Na pesquisa de campo, constatou-se que as
iniciativas de integração oficiais nas cidades gêmeas do Paraná, também estão centradas na
perspectiva emergencial, relacionadas à vigilância sanitária e epidemiológica em saúde.
Identificou-se que a vacinação é um serviço ofertado, sem segregações. A falta de autonomia
municipal para propor mudanças políticas, e principalmente as assimetrias dos sistemas e de
estruturas foram apontadas como entraves na integração. Verificou-se não haver um padrão
com relação ao acesso aos serviços de saúde, nas cidades gêmeas, porém há uma outorga
significativa ao profissional de saúde da seletividade do acesso ao sistema público de saúde
em relação aos não nacionais. A falta de clareza com relação ao acesso e a interrupção de
atendimentos na rede de atenção contrariam diretrizes presentes no Sistema Único de Saúde,
fundamentais para efetivação do direito à saúde, à integralidade e à universalidade. Os
achados encontrados na pesquisa, mesmo com a dinâmica inerente a esses processos, foram
identificados em outros momentos principalmente após a implantação do Sis-Fronteira, mas o
fato é que persistem as discriminações e os obstáculos na efetivação de direitos à população
transfronteiriça. Os transfronteiriços desorganizam os conceitos de nacionalidade, cidadania e
soberania, principalmente quando relacionados à efetivação de direitos sociais. Emerge a
necessidade de discussões de políticas públicas nos países sul-americanos que garantam
direitos sociais universais, e a criação de cidadanias regionais que retratem a realidade
vivenciada por essa população.
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