Análise de custo-efetividade dos sistemas digital e não digital para avaliação fundoscópica de pacientes diabéticos à distancia

• Main Author: Cardoso, Lorival Manoel [UNIFESP]
• Other Authors: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) 2015
• Subjects: Análise Custo-Benefício; Diabetes Mellitus; Telemedicina; cost; diabetes; non mydriatic; teletransmission; conventional; prevention
• Online Access: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/20028

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:04:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004 === Objetivo: Analisar custo-efetividade, comparando as retinografias realizadas em pacientes diabeticos, utilizando sistema digital para captura e teletransmissao de imagens a distancia e o sistema de retinografia convencional. Metodos: Avaliacao de amostra estatisticamente representativa de 840 diabeticos, divididos em quatro grupos de 210 pacientes, com criterios de inclusao e exclusao bem definidos, assim distribuidos: A1 - retinografia digital de pacientes a distancia, A2 - retinografia convencional de pacientes distantes realizada em Porto Alegre, 131 - retinografia digital de comunidade local e 132 - retinografia convencional de comunidade local. Todos os pacientes serao avaliados com base na historia clinica, medida da acuidade visual e realizarao duas retinografias em cada olho, uma centrada na papila e outra na macula. Os grupos A1 e 131 farao retinografia digital com Camara Canon CR6-45NM ou similar e os grupos A2 e 132 com camara convencional de 50 graus marca Topcon com filme de 35mm. Os pacientes do grupo A1 serao fotografados em seu local de origem, por tecnologo treinado e as imagens transmitidas via Internet ao Centro de Leitura em Porto Alegre. Os pacientes dos grupos 131 (digital), A2 e 132 (convencional) serao fotografados em Porto Alegre. Resultados: A analise de custo da retinografia digital e 27 por cento inferior ao da retinografia convencional. Comparando custo das retinografias convencional (A2 e 132) e digital (A1 e 131) dentro de cada grupo observamos: grupo A1, reducao de custo da ordem de 9 por cento em relacao ao grupo A2; reducao de 6,5 por cento quando comparamos o grupo 131 com o grupo 132; reducao de 6 por cento no custo do grupo A1 comparado ao grupo 132 e constatamos ainda nao haver diferenca de custo entre os grupos da retinografia digital A1 e 131. Conclusao: O custo-efetividade da retinografia digital com camara nao midriatica e inferior ao da retinografia convencional, contudo esta reducao e mais evidente nos pacientes de localidades distantes, fotografados em seu local de origem. O sistema de retinografia digital, apresenta vantagens quando comparado ao sistema convencional: evita os gastos de deslocamento, facilita a aderencia ao projeto, estimula os programas preventivos de triagem e deteccao e a consequente prevencao da cegueira ocasionada pela Retinopatia Diabetica, com o onus economico e social que ela acarreta === Purpose: analise cost-effectiveness comparing color fundus pictures on diabetic patients using a digital sistem for acquiring and transmitting images and conventional color fundus pictures taken on conventional camera. Methods: Evaluation of 840 diabetic patients divided in four groups: (A1= digital imaging from patients extra-clinics setting, A2= conventional retinography performed on patients from Porto Alegre originally from another city, B1= digital imaging of patients from Porto Alegre e B2= conventional retinography performed on patients from Porto Alegre). All the patients will be evaluated with clinical history, visual acuity and color fundus pictures (50 degree Topcon conventional fundus camera) or non midryatic digital imaging (Canon CR6-45 NM). Patients from group A1 will be evaluated by te chnicians on their own town and two images will be taken from each eye with the non mydriatic camera and the images transmitted to the reading center in Porto alegre via internet. B1, A2 e B2 groups will be evaluated in Porto Alegre. Results: The cost analisis demonstrated that the cost of digital imaging is 27% lower than the color fundus pictures taken with the conventional fundus camera. The cost of conventional retinography (A2 e B2) and digital imaging (A1 e B1) each group was observed: reduction of 9% was observed when comparing group A1(digital imaging from patients outside clinical setting) and A2 (conventional retinography performed on patients from Porto Alegre originally from another city); and 6.5% cost reduction was observed when comparing groups B1(digital imaging of patients from Porto Alegre) and B2 (conventional retinography performed on patients from Porto Alegre). When comparing groups A1 and B2, a 6% cost reduction was observed and no cost benefit was found comparing groups A1 and B1. Conclusion: Cost-effectiveness of the digital imaging of ocular fundus is lower than color fundus pictures taken with conventional fundus camera, but it is more evident on patients extra clinics, specially those patients imaged on their own town. The digital system has many advantages, specially because it eliminates costs with patients displacement, helps on the compliance to treatment, stimulates programs for prevention of blindness, screening and prevention of blindness due to the diabetic retinopathy with social and economic costs. === BV UNIFESP: Teses e dissertações